Главная > Пищевод > Спонтанный разрыв пищевода – ситуация, которая может случиться с каждым

Спонтанный разрыв пищевода – ситуация, которая может случиться с каждым

Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) – серьезное заболевание, лечение которого возможно только хирургическим путем. Данный недуг характеризуется полным или частичным нарушением целостности стенок органа. Протекает тяжело. Пациента неизбежно госпитализируют в реанимационное отделение. Произойти может по ряду причин, зачастую из-за механического воздействия. В случае подозрения на разрыв слизистой, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, а не игнорировать болевые ощущения.

Виды повреждений

Синдром Бурхаве

Разрыв бывает двух видов, и в зависимости от этого врачи составляют план реанимационных мероприятий.

  1. Полный разрыв пищевода – характеризуется полным разрывом одной или всех стенок органа. В некоторых случаях смерть наступает сразу (например, после аварии).
  2. Неполный разрыв пищевода – под эту классификацию попадает травма слизистой, которая в некоторых случаях может затягиваться сама под наблюдением специалиста.

В зависимости от места и типа повреждения у пациента может быть различный прогноз. Легкие, несквозные раны, как правило, полностью срастаются под наблюдением пациента в условиях стационара. Однако в ряде случае возможно присоединение инфекции и возникновение нагноения. Абсцесс происходит так же вследствие вовремя не оказанной медицинской помощи в течение суток. Дальнейшее лечение после этого затрудняется еще больше.

Причины заболевания

Проблема может возникнуть в различных ситуациях. Зачастую человек не может повлиять на исход  заболевания и как-то его предотвратить. Возникает болезнь резко, характеризуется ярко-выраженной симптоматикой.

Из-за чего может возникнуть разрыв:

  • ошибка хирурга во время полостной операции на соседних органах;
  • установка трахеостомы;
  • интубация трахеи;
  • ожог слизистой стенки пищевода ядовитыми веществами, чистым спиртом;
  • инородное тело, попавшее внутрь пищевода;
  • тупая травма, тяжелая авария;
  • инфекционная язва у больных СПИДОм.

По этим причинам возникает перфорированный разрыв.

Существует так же спонтанный разрыв пищевода. Он может возникнуть по следующим причинам:

  • тяжелая многоплодная беременность, либо тяжело протекающая обычная беременность;
  • поднятие непосильных тяжестей;
  • переедание и растяжение стенок органа;
  • эпилептический припадок;
  • раздирающий кашель;
  • сдерживание рвотных позывов.
В большинстве случаев на возникновение недуга влияет воздействие инородного тела на организм. Повлиять на ситуацию и как-то ее исправить без вмешательства медицинской помощи в большинстве случаев не представляется возможным.

Симптомы заболевания

Спонтанный разрыв пищевода проявляется достаточно выражено, пропустить сигналы организма не получится. Иногда тяжело диагностируется из-за иррадиации боли в различные области грудины. Самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, а игнорирование болей опасно.

Боль при кашле

К симптомам можно отнести:

  1. Резкую боль в средней части грудины. Может отдавать в плечо, руку. Усиливается при глотании, кашле, чихании.
  2. Тяжелое поверхностное дыхание.
  3. Учащение пульса.
  4. Рвотный рефлекс, отхождение рвотных масс.
  5. Онемение верхних, возможно, нижних конечностей.
  6. Эмфиземы, наполненные воздухом в районе шеи и лица.
  7. Усиление потоотделение, испарина.
  8. Шок также наблюдается в большинстве случаев.

Могут быть индивидуальные симптомы в виде повышения температуры, бледности кожных покровов, цианоза некоторых участков лица. Судя из данных статистики, в большей части случаев спонтанный разрыв пищевода оборачивается летальным исходом. При подозрении на проблему, пациенту следует незамедлительно оказать хирургическую помощь.

Иногда недуг маскируется под другие болезни, симптоматика и клиническая картина которых очень схожи.

Инфаркт миокарда. Исключить его помогут данные кардиограммы, а так же ферментный анализ крови.

Расслоение аневризмы. Для этого могут проводить рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование, проверку пульса пострадавшего.

Желудочная перфорация. Для исключения данной проблемы проводится рентген живота и груди, оценивается ригидность брюшной стенки.

Пневмоторакс. Исключают с помощью проведения ФВД (функции внешнего дыхания), а так же рентгеном.

Панкреатит. Врачи дают оценку анализам крови пациента.

Лечение заболевания

После поступления пострадавшего в стационар, ему сразу же будут проведены реанимационные мероприятия по спасению разорванного органа. При разрыве в около гортанной части ушивания можно избежать, и ограничиться медикаментозной терапией под присмотром лечащего врача, а также установкой двупросветного дренажа. В большинстве случаев, когда травма была не проникающая, такой терапии достаточно для лечения. Однако у 2% пострадавших возможно возникновение нагноения в стенке, что приводит к операции. Кормление через ротовую полость в любом случае исключается.

Цель хирургической операции:

  1. Прекратить дальнейшее поступление инфекции в средостение.
  2. Дренаж поражения.
  3. Временное выключение органа из пищеварительной системы.
  4. Обеспечение энтерального питания до момента выздоровления пациента.

В обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие лекарства,  спазмолитики, успокоительные препараты, витамины. Комплексное и своевременное реагирование на ситуацию повысит шансы на выздоровление пострадавшего.

Последствия заболевания и прогноз

Летальный исход является достаточно распространенным завершением данной проблемы. Ситуацию осложняет инфицирование стенок органа через поврежденные места.

Осложнения, которые могут возникнуть в тяжелых ситуациях:

  • Сепсис – серьезная гнойная инфекция, возникающая при попадании в кровь бактерий, микробов и их продуктов жизнедеятельности.
  • Кровотечение в пищеводе – тяжело диагностируемое заболевание, с летальным исходом в большинстве случаев.
  • Пищеводно-бронхиальные свищи – паталогические образования в полости стенок пищевода, повышающие риск летального исхода.
  • Флегмоны шеи – нагноение тканей шеи в результате инфицирования слизистой.
  • Медиастенит – воспалительный процесс в области средостения.
  • Эмпиема плевры – воспаление плевральных листков с гнойным отделяемым.

Реанимация

Чем раньше пострадавший обратится за помощью, тем больше вероятность, что ему удастся спасти жизнь и спасти от тяжелых инфекционных осложнений. Последствия зачастую необратимы и только экстренная помощь медицинского персонала сможет предотвратить их развитие.

Профилактика

В профилактических мерах человек может участвовать самостоятельно в ряде случаев. Иногда развитие заболевания происходит из-за неправильных действий медицинского персонала, поэтому для проведения серьезных полостных операций в области брюшины следует выбирать грамотного врача.

Мерами профилактики являются:

  • Тщательно выбирать специалиста для проведения серьезных операций.
  • Вовремя купировать эпилептические припадки.
  • Не сдерживать кашель, чихание, рвотные позывы.
  • Регулярно наблюдаться в консультации при многоплодной беременности, обращать внимание на тревожные сигналы организма.
  • Не принимать внутрь ядовитые вещества, чересчур горячую пищу.
  • Не переедать систематически и разово.
  • Беречь область эпигастрия от тупых травм, механического воздействия.
  • Не заниматься тяжелыми видами спорта, где велик риск получить повреждения брюшной полости.
  • Воздерживаться от заглатывания инородных тел (например, на спор).
Четкое выполнение профилактических мер поможет избежать разрыва стенки пищевода и проблем со здоровьем в целом. Осторожность в питании, образе жизни и проводимых операций дают гарантию сохранения целостности важнейшего пищеварительного органа. Необходимо беречь свой организм от внешних воздействий, тогда не наступит тяжелых для здоровья последствий.

1 комментарий

  1. Радмир

    Соседа еле спасли, отравился метиловым спиртом получил разрыв пищевода, хорошо скорая быстро приехала да и сын видать подсуетится договорился об операции. В общем откачали мужика, прооперировали. В больнице видать много таких насмотрелся кто из-за алкашки мучается, пить бросил, весь день с внуками возится, прямо изменился не узнать

Оставить комментарий

Ваш комментарий