Мало кто знает, что за орган сфинктер Одди, и что в организме есть такая система. Его предназначение регулировать бесперебойный ход желчи от печени к желчному тракту и двенадцатиперстной кишке, а также регулировать желудочный сок и различные химические вещества для пищеварения. А еще контролировать работу желчного пузыря и осуществлять ток панкреатического секрета.
Изменение сфинктера Одди приводит к сбою в деятельности желудочно-кишечного тракта. В таком состоянии отмечают следующие симптомы:
- периодическая острая боль в верхней части брюшины;
- кратковременное ощущение горечи во рту, связанное с увеличением уровня печеночных ферментов;
- расширение общего желчного протока;
- увеличение количества панкреатических ферментов;
- иногда проявляются вспышки панкреатита.
Сфинктер Одди: его роль в организме
Содержание
Существует три основных отдела сфинктера:
- Сегмент общего желчного протока.
- Сегмент протока поджелудочной железы.
- Ампула, окружающая канал слияния желчного протока и протока поджелудочной железы.
Для чего нужен сфинктер Одди?
- Контроль хода желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
- Не допускает развитие заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный или панкреатический протоки.
- Гарантирует накопление в желчном пузыре печеночной желчи.
Нарушение работы Одди
С отклонением от правильной работы сфинктера Одди ухудшается проходимость протоков.
Дисфункция сфинктера Одди проявляется в:
- структурных или органических нарушениях;
- функциональным нарушением (а именно нарушение двигательной активности).
Причины образования дисфункции сфинктера Одди:
- Недомогания на фоне спазма сфинктера. Спровоцировать такие отклонения могут маленькие камни, двигающиеся по мочеполовой системе или периодические рецидивы панкреатита.
- При нарушении ритма и числа сокращений сфинктера.
Распознать одну группу от другой достаточно сложно. Клинические проявления очень схожи.
В группу риска входят лица подвергшиеся холецистэктомии. Это, как правило, женщины от 35 до 60 лет. Перенеся это недомогание у них отмечают гипертонус, недостаточность сфинктера Одди и постоянное течение желчи в двенадцатиперстную кишку. Иногда сфинктер переходит в спазмированное состояние. При хирургическом изъятии желчного пузыря значительно повышается давление желчного протока, для такого состояния характерны частые боли.
Механизм образования
Если в организме произошёл спазм сфинктера Одди, в кишечник начинает забрасываться избыточное количество желчи, тем самым нарушая процессы пищеварения. В результате увеличенного заброса желчи у человека отмечают следующие изменения:
- циркуляция желчных кислот нарушается;
- нарушается работа пищеварительной системы и процессы всасывания жиров;
- изменяется микрофлора тонкой кишки.
Сфинктер не может поддерживать свою работоспособность на необходимом уровне при возросшем давления или при удаленном желчном пузыре.
Проблемы с нарушением циркулировали желчи могут спровоцировать:
- резкие скачки гормонов;
- тяжелые стрессы;
- сахарный диабет любого типа;
- болезни печени, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки;
- операции, затрагивающие желудок или желчные пути..
Основные симптомы
Признак недостаточности системы:
- болевые ощущения могут длиться до получаса, сменяясь периодами покоя;
- тяжесть и боль в верхней части желудка;
- затрудненное пищеварение;
- в течение года болевые приступы проявляются как многократно так и только в единичном случае;
- болевые приступы нестерпимы и нарушают возможность полноценно заниматься привычными делами;
- нет логичных объяснений возникающим болевым приступам, всевозможные диагнозы исключены;
- изменения показателей в анализе.
Симптомы у детей дополняет лихорадка и кожные реакции.
Категории людей:
- у большинства пациентов выявляют дисфункцию желчного сегмента сфинктера Одди;
- меньшая часть подвержена дисфункции панкреатического сегмента сфинктера.
По типу нарушений заболевание делят на группы:
- Тип 1 Билиарный. Симптомы:
- частые приступы желчных колик;
- увеличение ширины желчного протока;
- низкая скорость выведения контрастного вещества при стационарных исследованиях;
- отклонение показателей печеночных ферментов.
Основная причина образования дисфункции сфинктера Одди по билирному типу – стеноз сфинктера.
- Тип 2 Билиарный. Симптомы:
- приступы желчных болей;
- один или несколько симптомов нарушений билиарного типа 1.
У большинства обратившихся, отмечается дисфункция сфинктера Одди.
- Тип 3 Билиарный.
Из симптомов проявляется только приступ боли. Дисфункция сфинктера в такой ситуации возникает, только если выявлено функциональное расстройство.
- Панкреатический тип дисфункции. Симптомы:
- эпистрагальная боль, отдающая в спину;
- высокие показатели сывороточной амилазы и липазы.
Иногда возникает смешанный тип, когда пациент описывает признаки характерные как для билиарного так и для панкриотического типа. В таком случае со стороны врачей необходим еще более тщательный и детальный анализ клинической картины.
Диагностика
- Клинические исследования – не дают полной достоверной картины и недостаточны для постановки точного диагноза.
- Лабораторные исследования – дают достоверную информацию только сразу после болевого синдрома или после него.
- Не инвазивные тесты – использование УЗИ для определения размера желчного или панкреатического протока.
- Гепатобилиарная сцинтиграфия – определяет, за сколько изотоп с желчью проходит от печени до двенадцатиперстной кишки.
- Инвазивные методы – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – позволяет отклонить другие диагнозы.
Эндоскопическая манометрия сфинктера Одди признается самым точным приемом – с помощью катетера измеряется давление сфинктера. По полученным показателям складывается точная клиническая картина.
Методы лечения
Существует два основных типа приемов лечения заболевания.
I тип. Неинвазивное лечение.
- Диета – применима при любом виде лечения, полностью запрещены к употреблению продукты нездорового питания. Рекомендуется увеличивать потребление грубоволокнистой пищи.
- Назначаются спазмолитики.
- Нитраты – основные средства нитроглицерин и нитросорбид, первое средство выступает в роли обезболивающего, второй препарат назначают для курсового приема.
- Антихолинергические средства – снимают мышечные спазмы.
- Лечение блокаторами медленных кальциевых каналов – способствует релаксации гладкой мускулатуры, но применяется не часто.
- Миотропные спазмолитики – снимают тонус и снижают подвижность гладкой мускулатуры. Самый распространенный препарат мебеверин. Так же распространено применение средства гимекромон (Одестон).
II тип. Инвазивное лечение.
Такие методы предназначены для исследования пациентов с более яркой симптоматикой.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Методом исключения отклоняются предположения о других болезнях поджелудочной железы и желчных путей со схожими симптомами. Например, холангит – воспалительные процессы в желчных протоках в связи с застоем и не прохождением желчи.
- Эндоскопическая манометрия. Метод считается самым достоверным. Диагноз ставиться при измерении давления сфинктера и его двигательная активность. О дисфункции сфинктера можно говорить когда:
- давление в просвете сфинктера повышено;
- амплитуда и число сокращений увеличено;
- количество ретроградных сокращений повышено;
- получена парадоксальная реакция на введение аналогов холецистокинина.
Необходимо такое исследование пациентам с дисфункцией по первому билиарному типу.
- Эндоскопическая баллонная дилатация – заключается в установке катетеров на определённое время, но на практике такой метод используется не часто, его эффективность и целесообразность не установлена.
- Инъекция ботулинистического токсина в дуоденальный сосок – методика новая, введенное вещество работает в организме несколько месяцев, после эффективность постепенно снижается и вещество полностью выводиться, но исследования говорят о действенности этого метода.
Разнообразие методов, их усовершенствование и применение новых технологий позволяет современно ставить точный диагноз и вылечивать пациентов.