Главная > Пищевод > Опасен ли дивертикул пищевода?

Опасен ли дивертикул пищевода?

Сразу же дадим определение. Дивертикул пищевода – это патологическая его деформация, характеризующаяся выпячиванием стенки пищевода в виде мешочка. Пищевод имеет 3 оболочки. Выпячиваться может либо одна оболочка (слизистая), либо все 3, то есть слизистая, мышечная и серозная. В случае, когда выпячивается одна лишь слизистая оболочка — дивертикул называется ложным. Во втором варианте дивертикул называется истинным.

Дивертикул пищевода

Дивертикулы также различаются по механизму своего образования. Бывает пульсионный дивертикул, тракционный  и смешанного типа (пульсионно-тракционный). Дивертикул может образоваться в каждом из отделов пищевода.

Просто дивертикул – это еще не заболевание и он может не сопровождаться болезненными симптомами. Следует говорить о заболевании тогда, когда внутри дивертикула возникают воспалительные процессы, либо когда таких образований становится множество. Множественные дивертикулы пищевода составляют примерно 10% от всех случаев этого явления. Дивертикул пищевода — явление довольно редкое. Чаще всего им страдают мужчины старше 45 лет, уже имеющие какое-либо заболевание ЖКТ. Дивертикулез также бывает врожденным.

Причины

Стенку пищевода покрывает мышечная ткань. Так вот, слабость этой ткани и является главной причиной образования дивертикула. Если дивертикул не является врожденным, то причиной его появления выступает одно из заболеваний ЖКТ. Например:

  1. Воспаление пищевода – эзофагит, если он протекает в течение долгого времени;
  2. Гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором слизистую пищевода поражает желудочный сок;
  3. Воспаления и опухоли органов средостения. При данных заболеваниях в процесс вовлекается наружная стенка пищевода;
  4. Травматическое повреждение желудка или пищевода;
  5. Кардиоспазм – состояние, когда пищеводно-желудочный сфинктер патологически сужается и возникает повышенное давление в просвете пищевода;
  6. Язва желудка.

Язва желудка

В период внутриутробного развития плода появляется врожденный дивертикул . Его причиной становятся факторы, оказывающие на плод негативное влияние. Это различные токсикозы, а также частые стрессы, недостаточное питание матери и нездоровый образ жизни.

Дивертикул пищевода — симптомы

Симптоматика заболевания определяется тем, где локализовано выпячивание и его размерами. К примеру, если дивертикул расположен в грудном отделе и он относительно небольшой — неприятные симптомы могут отсутствовать на протяжении всей жизни. Возникнуть они могут в случае, когда внутри дивертикула начинается воспалительный процесс – дивертикулит. Если выпячивание произошло там, где пищевод переходит в желудок — могут появиться неприятные ощущения и боль в районе сердца, одышка и тахикардия. Эти изменения становятся заметны на ЭКГ.

Самую заметную симптоматику имеет дивертикул Ценкера, который локализируется в глоточной области пищевода. Вот его главные симптомы:

  1. Затруднение при глотании твердой пищи или синдром дисфагии. Этот симптом является основным, даже если дивертикул небольшой. Если дивертикул крупного размера, то прием пищи вызывает чувство распирания и давления в области шеи. По мере наполнения едой дивертикул все сильнее сдавливает пищевод и может возникнуть полная невозможность глотания;
  2. Тошнота;
  3. Гиперсаливация;
  4. Часто возникающие ларингит и бронхит, причиной которых является попадание частиц еды из дивертикула в дыхательные пути;
  5. Охриплость голоса;
  6. Зловонный запах изо рта;
  7. Постоянное чувство что в горле присутствует какой-то комок даже не во время приема пищи;
  8. Чувство першения в глотке, постоянное покашливание;
  9. Находясь ночью в постели, больной срыгивает пищу, съеденную за ужином (синдром регургитации).

Запах изо рта

Диагностика

Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? Для начала пациент должен быть осмотрен и опрошен на наличие жалоб. После этого могут быть применены следующие методы диагностики:

  1. Эзофагоскопия. Процедура дает возможность установить локализацию дивертикула и увидеть слизистую пищевода. Этот метод также дает возможность провести биопсию тканей пищевода с целью последующего гистологического исследования.
  2. Может применяться КТ или МРТ пищевода. Процедура дает возможность получения более полной картины происходящих в пищеводе процессов и их локализации;
  3. Рентгенологическое исследование пищевода с применением контраста. Наличие мешотчатого выпячивания на рентгенограмме будет заметно по затеканию контраста в его полость. В качестве контраста используется взвесь бария;
  4. Если пациент страдает ахалазией кардии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью — необходимо провести эзофагометрию. Процедура дает возможность измерить давление в просвете пищевода;
  5. С целью проведения более полной диагностики и выявления сердечно-сосудистых заболеваний, лечащий врач может назначить консультацию кардиолога.

Рентген

Лечение

Лечить дивертикулы пищевода можно консервативным либо хирургическим методом. При консервативном лечении полное избавление от дивертикула невозможно, но повысить качество жизни и предотвратить появление дальнейших образований — задача вполне решаемая.

Консервативные методы лечения включают в себя следующее:

  1. Необходимость соблюдения диеты и режима питания. Пища должна запиваться водой, причем в достаточном количестве. После приема пищи горло должно быть прополоскано теплой водой, возможно применение слабых антисептических растворов (с фурацилином и перманганатом калия). После еды пациент должен принять такую позу, когда отсутствуют неприятные ошушения;
  2. Перед приемом пищи следует выпить пару чайных ложек оливкового масла.

Что касается медикаментозной терапии, то могут быть назначены:

  1. Ингибиторы протонной помпы (такое средство, как Омепразол);
  2. Препараты, которые понижают кислотность желудочного сока — Альмагель, Рени (в случае, если имеет место  гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  3. Блокаторы H2 рецепторов, такие как Ранитидин или Фамотидин;
  4. При язвенной болезни желудка могут быть назначены антибиотики (Метронидазол, Амоксициллин).

Дивертикул пищевода — лечение народными средствами невозможно. Об этом следует помнить.

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? Лечение хирургическим методом имеет смысл в тех случаях, когда дивертикулы достигают крупных размеров, а симптоматика заболевания становится явно выраженной. При хирургической операции дивертикул либо вправляется в просвет пищевода, либо иссекается. Стенка пищевода после вправления ушивается, а при иссечении дивертикула — закрывается диафрагмальным лоскутом.

Хирургические операции по поводу дивертикула пищевода являются единственно возможным вариантом лечения, если дивертикулез отягощен осложнениями.

Осложнения

Если соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания, то осложнения возникают нечасто. И тем не менее, забывать о них не следует. Итак, возможные осложнения:

  1. Дивертикулит — воспаление образования (образований). Характеризуется головной болью, слабостью и температурой, что является симптомами интоксикации организма. Также возможны запор или диарея, боль в груди, тошнота и рвота;
  2. Перфорация стенки пищевода (прободение). Возникает на фоне воспаления стенки дивертикула. При этом скопившаяся в дивертикуле пища истекают в грудную полость. Состояние организма достаточно тяжелое и характеризуется сильными болями в животе и груди;
  3. Осложнения гнойного характера — флегмона, медиастинит, свищ. Проявляются синдромом интоксикации, болью, сильной лихорадкой и тяжелым состоянием организма. В общем анализе крови видны изменения, характерные для воспаления;
  4. В стенке выпячивания имеются сосуды, из которых может начаться кровотечение. При таком осложнении наблюдается рвота кровью и жидкий стул очень темного цвета;
  5. Существует небольшая вероятность того, что клетки слизистой пищевода могут подвергнуться злокачественному перерождению, что приведет к развитию раковой опухоли.

Следует помнить, что при дивертикуле шейного отдела пищевода показано хирургическое лечение при больших размерах образования, их множественности и возникших осложнениях, о которых сказано выше. В остальных случаях достаточно консервативных методов лечения.

Оставить комментарий

Ваш комментарий