Опасен ли дивертикул пищевода?

Сразу же дадим определение. Дивертикул пищевода – это патологическая его деформация, характеризующаяся выпячиванием стенки пищевода в виде мешочка. Пищевод имеет 3 оболочки. Выпячиваться может либо одна оболочка (слизистая), либо все 3, то есть слизистая, мышечная и серозная. В случае, когда выпячивается одна лишь слизистая оболочка — дивертикул называется ложным. Во втором варианте дивертикул называется истинным.

Просто дивертикул – это еще не заболевание и он может не сопровождаться болезненными симптомами. Следует говорить о заболевании тогда, когда внутри дивертикула возникают воспалительные процессы, либо когда таких образований становится множество. Множественные дивертикулы пищевода составляют примерно 10% от всех случаев этого явления. Дивертикул пищевода — явление довольно редкое. Чаще всего им страдают мужчины старше 45 лет, уже имеющие какое-либо заболевание ЖКТ. Дивертикулез также бывает врожденным.

Причины

Стенку пищевода покрывает мышечная ткань. Так вот, слабость этой ткани и является главной причиной образования дивертикула. Если дивертикул не является врожденным, то причиной его появления выступает одно из заболеваний ЖКТ. Например:

1. Воспаление пищевода – эзофагит, если он протекает в течение долгого времени;
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором слизистую пищевода поражает желудочный сок;
3. Воспаления и опухоли органов средостения. При данных заболеваниях в процесс вовлекается наружная стенка пищевода;
4. Травматическое повреждение желудка или пищевода;
5. Кардиоспазм – состояние, когда пищеводно-желудочный сфинктер патологически сужается и возникает повышенное давление в просвете пищевода;
6. Язва желудка.

В период внутриутробного развития плода появляется врожденный дивертикул . Его причиной становятся факторы, оказывающие на плод негативное влияние. Это различные токсикозы, а также частые стрессы, недостаточное питание матери и нездоровый образ жизни.

Дивертикул пищевода — симптомы

Симптоматика заболевания определяется тем, где локализовано выпячивание и его размерами. К примеру, если дивертикул расположен в грудном отделе и он относительно небольшой — неприятные симптомы могут отсутствовать на протяжении всей жизни. Возникнуть они могут в случае, когда внутри дивертикула начинается воспалительный процесс – дивертикулит. Если выпячивание произошло там, где пищевод переходит в желудок — могут появиться неприятные ощущения и боль в районе сердца, одышка и тахикардия. Эти изменения становятся заметны на ЭКГ.

Самую заметную симптоматику имеет дивертикул Ценкера, который локализируется в глоточной области пищевода. Вот его главные симптомы:

1. Затруднение при глотании твердой пищи или синдром дисфагии. Этот симптом является основным, даже если дивертикул небольшой. Если дивертикул крупного размера, то прием пищи вызывает чувство распирания и давления в области шеи. По мере наполнения едой дивертикул все сильнее сдавливает пищевод и может возникнуть полная невозможность глотания;
2. Тошнота;
3. Гиперсаливация;
4. Часто возникающие ларингит и бронхит, причиной которых является попадание частиц еды из дивертикула в дыхательные пути;
5. Охриплость голоса;
6. Зловонный запах изо рта;
7. Постоянное чувство что в горле присутствует какой-то комок даже не во время приема пищи;
8. Чувство першения в глотке, постоянное покашливание;
9. Находясь ночью в постели, больной срыгивает пищу, съеденную за ужином (синдром регургитации).

Диагностика

Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? Для начала пациент должен быть осмотрен и опрошен на наличие жалоб. После этого могут быть применены следующие методы диагностики:

1. Эзофагоскопия. Процедура дает возможность установить локализацию дивертикула и увидеть слизистую пищевода. Этот метод также дает возможность провести биопсию тканей пищевода с целью последующего гистологического исследования.
2. Может применяться КТ или МРТ пищевода. Процедура дает возможность получения более полной картины происходящих в пищеводе процессов и их локализации;
3. Рентгенологическое исследование пищевода с применением контраста. Наличие мешотчатого выпячивания на рентгенограмме будет заметно по затеканию контраста в его полость. В качестве контраста используется взвесь бария;
4. Если пациент страдает ахалазией кардии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью — необходимо провести эзофагометрию. Процедура дает возможность измерить давление в просвете пищевода;
5. С целью проведения более полной диагностики и выявления сердечно-сосудистых заболеваний, лечащий врач может назначить консультацию кардиолога.

Лечение

Лечить дивертикулы пищевода можно консервативным либо хирургическим методом. При консервативном лечении полное избавление от дивертикула невозможно, но повысить качество жизни и предотвратить появление дальнейших образований — задача вполне решаемая.

Консервативные методы лечения включают в себя следующее:

1. Необходимость соблюдения диеты и режима питания. Пища должна запиваться водой, причем в достаточном количестве. После приема пищи горло должно быть прополоскано теплой водой, возможно применение слабых антисептических растворов (с фурацилином и перманганатом калия). После еды пациент должен принять такую позу, когда отсутствуют неприятные ошушения;
2. Перед приемом пищи следует выпить пару чайных ложек оливкового масла.

Что касается медикаментозной терапии, то могут быть назначены:

1. Ингибиторы протонной помпы (такое средство, как Омепразол);
2. Препараты, которые понижают кислотность желудочного сока — Альмагель, Рени (в случае, если имеет место  гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
3. Блокаторы H2 рецепторов, такие как Ранитидин или Фамотидин;
4. При язвенной болезни желудка могут быть назначены антибиотики (Метронидазол, Амоксициллин).

Дивертикул пищевода — лечение народными средствами невозможно. Об этом следует помнить.

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? Лечение хирургическим методом имеет смысл в тех случаях, когда дивертикулы достигают крупных размеров, а симптоматика заболевания становится явно выраженной. При хирургической операции дивертикул либо вправляется в просвет пищевода, либо иссекается. Стенка пищевода после вправления ушивается, а при иссечении дивертикула — закрывается диафрагмальным лоскутом.

Осложнения

Если соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания, то осложнения возникают нечасто. И тем не менее, забывать о них не следует. Итак, возможные осложнения:

1. Дивертикулит — воспаление образования (образований). Характеризуется головной болью, слабостью и температурой, что является симптомами интоксикации организма. Также возможны запор или диарея, боль в груди, тошнота и рвота;
2. Перфорация стенки пищевода (прободение). Возникает на фоне воспаления стенки дивертикула. При этом скопившаяся в дивертикуле пища истекают в грудную полость. Состояние организма достаточно тяжелое и характеризуется сильными болями в животе и груди;
3. Осложнения гнойного характера — флегмона, медиастинит, свищ. Проявляются синдромом интоксикации, болью, сильной лихорадкой и тяжелым состоянием организма. В общем анализе крови видны изменения, характерные для воспаления;
4. В стенке выпячивания имеются сосуды, из которых может начаться кровотечение. При таком осложнении наблюдается рвота кровью и жидкий стул очень темного цвета;
5. Существует небольшая вероятность того, что клетки слизистой пищевода могут подвергнуться злокачественному перерождению, что приведет к развитию раковой опухоли.