Главная > Пищевод > Метаплазия пищевода: причины, симптомы, лечение

Метаплазия пищевода: причины, симптомы, лечение

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – распространенное заболевание, которое в медицинской практике имеет множество других названий, таких как «синдром Барретта» или «пищевод Барретта». Такой спазм пищевода представляет из себя патологическое явление пищеварительной системы, которое характеризуется замещением плоского эпителия цилиндричными клетками. После этого, они имеют свойство разрушаться под воздействием высококислотного сока, выделяемого желудком.

Метаплазия пищевода

Недуг наблюдается у 10% людей, страдающих заболеваниями пищевода, и имеет серьезные последствия для здоровья человека. К примеру, оно может способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или злокачественного образования слизистой пищевода. Итак, для правильного назначения лечения метаплазии пищевода необходимо сперва разобраться с причинами и симптомами этого заболевания.

Причины возникновения метаплазии пищевода

Первое, о чем следует упомянуть – генетическая предрасположенность. В случае когда такая болезнь присутствовала у одного из кровных предков (родителей, дедушек и бабушек), то шансы развития метаплазии слизистой оболочки увеличивается в несколько раз. А также доказано, что недуг может возникнуть в случае регулярных множественных сгибаний и разгибаний туловища.

Но существует перечень факторов, которые чаще всего вызывают это заболевание:

  • злоупотребление табачными изделиями;
  • алкогольная зависимость;
  • ожирение разных степеней;
  • употребление большого количества жирной, острой и жареной еды;
  • регулярны переедания;
  • эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ;
  • потеря возможности самоочищения;
  • сниженный иммунитет слизистой по отношению к вредным ферментам.

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода

Также можно выделить несколько видов патологий, которые могут служить не только причиной, но и следствием развития пищевода Барретта:

  • дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – содержимое желудка отправляется в двенадцатиперстную кишку;
  • рефлюкс-эзофагит – содержимое желудка попадает в пищевод и его слизистую оболочку;
  • двойной рефлюкс – сочетание вышеперечисленных видов рефлюкса;
  • аденома поджелудочной железы (синдром Золлингера – Эллисона) – новообразование поджелудочной железы с последующим выделением гастрина;
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
  • гастрит типа В;
  • кишечная метаплазия – перерождение желудочного эпителия в кишечный.

Помните! Для того чтобы выяснить точную причину развития метаплазии пищевода и вылечить ее в дальнейшем, необходимо пройти полное обследование у специализированного врача. Самолечение при такой болезни недопустимо!

Классификация и симптоматика

Прогрессирование синдрома Барретта можно разделить на две стадии:

  1. Первая стадия отличается своей умеренностью в изменении строения клеток;
  2. Вторая стадия характеризуется полным замещением эпителиальных клеток.

Тошнота

Переходя к перечислению комплекса симптомов, следует отметить, что в 25% случаев метаплазия пищевода протекает тихо, то есть бессимптомно. У остальных больных она выражается не слишком ярко:

  • регулярной изжогой – жжением в пищеводе и загрудинной области;
  • отрыжкой с кислым привкусом – проявляет себя после приема пищи;
  • тошнотой и рвотой после еды, на последней стадии с содержанием крови;
  • эрозией эмали зубов (редко);
  • першением в горле при наклонах вперед и принятии горизонтального положения;
  • нарушением глотательного рефлекса;
  • загрудинная боль с отдачей в челюсть или шею.

В некоторых случаях наблюдается внутрипищеводная симптоматика (охриплость голоса, першение и сухость в горле и постепенное нарастание кашля).

Диагностика и лечение

Прежде чем лечить метаплазию пищевода необходимо ее диагностировать. Существует несколько методов диагностики, которые помогают установить вид заболевания в зависимости от его локализации.

Визуализировать слизистую оболочку пищевода можно такими методами:

  1. Прицельная биопсия – один из видов биопсии, который заключается в гистологическом исследовании тканей;
  2. Эзофагоскопия – осмотр поверхности пищевода изнутри с помощью эндоскопа и метиленовой синьки, которая применяется для окрашивания пищевода, для более точной визуализации;
  3. Рентген пищевода – снимки делаются с помощью бариевой смеси, что дает лучше контраст стенок пищевода на изображении;
  4. Эзофагоманометрия – проходится для оценивания сократительной активности пищевода;
  5. Импендансометрия – исследование пищевода при нарушении моторно-эвакуаторной функции.

Рентген

Что касается лечения, то оно может также осуществляться несколькими способами, применение которых зависит от степени развития болезни. Терапевтические меры способствуют регрессии очагов цилиндрических клеток эпителия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение характеризуется использованием лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп, которые препятствуют забросу желудочного сока.

 

Фармакологическая группа

 

Воздействие

 

Лекарственные препараты

 

 

 

 

 

Антациды

Является нейтрализатором хлоридного составной желудочного сока. Используется при лечении заболеваний ЖКТ (язва желудка, гастрит, дуоденит). Терапия при пищеводе Барретта осуществляется препаратами с алгетдаратом и гидроксидом магния;  

 

«Фосфалюгель»;

 

«Маалокс»;

 

«Гастал»;

 

«Омепразол»;

 

 

 

 

ИПП (Блокаторы/Ингибиторы протонной помпы)

Антисекреторные препараты, которые используются для лечения заболеваний органов пищеварительной системы. Уменьшает секрецию соляной кислоты. Применение требует консультации с лечащим врачом, так как требуется информация об уровне кислотности желудочного сока;  

«Пантопразол»;

 

«Фамотидин»;

 

«Альфогель»;

 

«Бетомакс»;

 

«Гастрацид»;

 

 

 

Прокинетики

Препараты, которые способствуют нормализации двигательной активности и моторики ЖКТ и блокируют заброс пищи в верхний пищеварительный тракт.  

«Ганатон»;

 

«Мотилиум»;

 

«Мотилак».

Таблица 1

Лечение аптечными средствами применяется на первой стадии развития очагов метаплазии, а также курсом перед оперативным вмешательством или в целях профилактики.

Оперативное удаление

Не всегда удается устранить такую болезнь консервативными способами. Иногда прибегают к хирургическому удалению очагов синдрома Барретта. Однако, и такой радикальный метод, делится на несколько методик.

  1. Лазерное удаление. Использование низкочастотного лазерного луча для уничтожения цилиндрического эпителия на первых стадиях;
  2. Фотодинамическая терапия (ФДТ). Разрушение патологии метаплазии происходит под воздействием света определенной длины волны, а также с помощью светочувствительных элементов – фотосенсибилизаторов;
  3. Фундопликация заключается в подшивании дна желудка к диафрагме для создания острого угла с пищеводом. Такое лечение устраняет возможность выбросов сока желудка в пищевод;
  4. Свободное оперативное вмешательство. Во время проведения операции выполняется пораженной области пищевода. Резекция проходится при максимальной и необратимой прогрессии заболевания.

Обратите внимание! После оперативного вмешательства необходимо также продолжать курс медикаментозного лечения и придерживаться специальной диеты, что поможет предотвратить развитие осложнений.

Корректировка питания

Правильно скорректированное питание является залогом успеха лечебной терапии. Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться, выбирая себе продукты и блюда дневного рациона. Они основываются на исключении:

  • кисломолочных продуктов;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • кофе и чая;
  • различных пряностей и приправ;
  • жирных блюд;
  • цитрусовых фруктов;
  • сладкого;
  • молока и гусиного мяса.

Принятие пищи при метаплазии должно осуществляться дробно (маленькими порциями по 5-6 раз в день). В рацион следует добавить побольше фруктов (не цитрус), овощей (с клетчаткой) и разных видов бобовых культур. Профилактические меры при пищеводе Барретта направлены на снижение весовой категории больного, избавления от вредных привычек и зависимостей, что может спровоцировать раздражение эпителиальной ткани пищевода. А также следует ограничить подъем тяжестей и физического перенапряжения.

Помните! Диета и профилактические меры не является основным методом терапии и должно комбинироваться с другими подходящими способами лечения этого заболевания.

Оставить комментарий

Ваш комментарий