Главная > Пищевод > Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода является доброкачественным новообразованием, которое формируется из мышечных клеток стенки пищевода и развивается в форме единичных или множественных узлов. Единичный узел имеет ровные контуры, а множественные связаны между собой и оплетают пищевод циркулярно. Узел может достигнуть до 5 см, и иметь бледно — розовый оттенок.

Патологическое состояние длительное время может не вызвать значительных клинических показателей. Со временем опухоль раздвигает стенки пищевода, слизистая оболочка начинает истончаться. Когда образование достигает определенной величины, начинает фиксироваться расстройство глотательной функции, также процесс сдавления органов, находящихся рядом.
Лейомиома составляет до 70% всех доброкачественных опухолей пищевода. Патология в большинстве случаев локализуется в средней и нижней части пищевода. Около 7% случаев доброкачественных образований подвергаются злокачественной трансформации, чем и объясняется необходимость ранней диагностики.

Причины развития патологии

Определить точные причины возникновения патологии невозможно. Существуют факторы, под влиянием которых повышается риск появления патологии. К ним относятся:

  • Наследственная расположенность. У большинства пациентов при составлении анамнеза был зарегистрирован факт, что у их близких родственников имелись раковые патологии пищеварительного тракта;
  • Чрезмерное употребление спиртного и табака;
  • Неурегулированное питание, нездоровый рацион. В частности фиксировалось использование в пище много острого, копченного, специй, фаст — фудов;
  • Наличие кист, дивертикул, воспалительных очагов пищевода, на фоне которых и развивается леймомиома пищевода;
  • Хронические заболевания ЖКТ;
  • Неблагоприятная экология;
  • Сниженный иммунитет.

Как выглядит леймиома

Классификация

Доброкачественные опухоли по гистологическим формированиям классифицируются следующим образом:

  • Эпителиальные. Сюда входят кисты, папилломы и аденомы;
  • Неэпителиальные. К такому виду относят липомы, гемангиомы, тератомы, фибромы;

Связанные с разрастанием узлов классифицируют:

  • Интрамуральные;
  • Полипообразные новообразования.

Симптомы. Клиническая картина

Формы выражения лейомиомы пищевода и общая клиническая картина определяются величиной, местом расположения опухоли и наличием изъязвлений. Когда образование имеет незначительные размеры признаки не регистрируются. Узлы обнаруживаются путем обследования.

Леймиома - опухоль пищевода

Когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, просвет пищевода постепенно перекрывается, что вызывает дисфагию. Больной ощущает затрудненное глотание. На первом этапе трудности глотания связаны с твердой пищей, после и с жидкой. Пациент все время имеет чувство комка. При расположении узлов субсерозно, прогрессирует процесс сдавливания окружающих органов.

Наблюдается:

  • ускоренное сердцебиение;
  • одышка;
  • трудности при каждом вдохе и выдохе.

Для заболевания характерными являются также следующие симптомы:

  • Неприятная отрыжка;
  • Ненормированное слюноотделение;
  • Изжога, иногда рвота пищей, с примесью кровяных масс;
  • Снижение веса;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Анемия, когда процесс сопровождается длительными кровотечениями;
  • Плохой аппетит;
  • Неустойчивый стул;
  • Кашель;
  • Боль за грудиной.
Такие симптомы свидетельствуют о развитии опухоли до размеров 5 см и более.

Диагностирование

Анамнез составляется на основании жалоб пациента. Для более точного диагноза применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные обследования:

  • Общий анализ крови. Когда уровень эритроцитов и гемоглобина ниже нормы это признаки доброкачественной опухоли;
  • Проводится копрограмма. Обследование направлено на обнаружение частиц крови в кале, что возможно при наличии скрытого кровотечения в ЖКТ.

Используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография пищевода. Позволяет определить характерную картину новообразования, к такой патологии относится дефект наполнения в зоне опухоли, на месте локализации которого возможно расширение пищевода. При множественных узлах фиксируются и перекрещивающиеся контуры. Рентгенологическая картина не специфична для заболевания, и именно поэтому обязательно проводят эндоскопическое исследование;
  • Эзофагоскопия. Результативна особенно при случаях расположения образования под слизистой оболочкой пищевода. Метод уделяет возможность оценить состояние слизистой пищевода, также провести эндоскопическую биопсию. Биопсия берется только при измененной слизистой оболочке с целью исключения злокачественного поражения пищевода;
  • Гистологическая оценка биоптата — необходима для определения доброкачественной опухоли, прогноза и выбора подходящего способа лечения;
  • ЯМРТ или МСКТ грудной клетки с контрастом. Выполняется с целью исключения лейомиосаркомы пищевода. Переход лейомиомы в лейомиосаркому встречается очень редко;
  • Дифференциальная диагностика. Производится для исключения злокачественных новообразований пищевода, опухлей или кист средостения и легкого, которые вызывают схожую симптоматику и результаты инструментального исследования;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Помогает визуально находить образование и взять биоптат для гистологической диагностики.

Лечебные мероприятия

Проводить лечение лейомиомы пищевода следует комплексным способом. В случае обнаружения незначительных узлов (размер узлов не превышает 5см) пациента берут на учет и начинают рассматривать за ростом образования. Путем регулярного провождения эндоскопического и рентгенологического обследования.

В эту фазу назначают лекарственную терапию, с использованием :

  • седативных;
  • противорвотных препаратов.
В медицинской практике основным методом лечения лейомиомы пищевода считается хирургическое вмешательство, которое показано при нарушении деятельности пищевода и выраженной симптоматике.

Обязательно учитывать также и вероятные риски операционного метода.

Что указывает на необходимость операции?

Леймомиа пищевода, лечение которого производят операционным способом, имеет определенную клиническую картину и показания.

Показаниями для операционного решения проблемы считаются:

  • Опухли размером больше 5 см;
  • Наблюдение развернутой клинической картины и жалобы пациента на боли и дисфагию. В этом случае размер опухоли не имеет решающую роль;
  • Диагноз доброкачественного характера заболевания, вызывающий сомнения. Доброкачественность определяется путем обследования поврежденной ткани. Если выявляется однотипность клеток образования и органа, из которого она формировалась, поставляют диагноз доброкачественной опухоли.

Техника операции выбирается в связи с местом расположения новообразования. Когда оно локализовано вне слизистой допускается вылущение лейомиомы из стенки пищевода. В основном применяется метод торакотомии.Такой способ удаления ощутимо травмирует грудную стенку, приводит к негативному косметическому эффекту, требует длительный срок для реабилитации.

Современная медицина имеет возможности проводить удаление лейомиомы пищевода видеоторакоскопическими и лапароскопическими методами. Процесс проводится без торакотомии, сквозь 4 прокола на грудиной или на брюшной стенке.

Показания к резекции участка пищевода

Бывают случаи, когда показано резекция зоны пищевода, такими считаются:

  • Огромная величина лейомиомы, которая не только сужает просвет пищевода, но и компрессирует окружающие органы;
  • Циркулярное распространение лейомиомы в области кардио – эзофагельного перехода, в большинстве случаев с изъявлениями;
  • Обширное травмирование слизистой при удалении образования.

Иногда лейомиома пищевода сочетается с:

  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • хроническим рефлюкс – эзофагитом.

В таких случаях хирург производит единовременное симультанное вмешательство, удаляя образование и корректируя ГПОД.

Послеоперационный период

После операции лейомиомы пищевода необходимо соблюдение диеты. Рекомендуется отказ от продуктов, которые усиливают выработку желудочного сока. Категорически запрещается употребление сдобных изделий. Такой рацион должен соблюдаться 7 дней.

После нужно переходить на диету с включением:

  • вегетарианских и молочных супов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • легких каш.

После лечения лейомиомы пищевода хирургическим методом, возможно развитие определенных осложнений:

  • Омертвение слизистой. Возникает после удаления больших спиралевидных доброкачественных новообразований. Довольно опасное осложнение;
  • Рецидив заболевания;
  • Образование гастрэзофагеального рефлюкса. Такая форма осложнения возможна при удалении лейомиом, локализованных в нижней зоне пищевода.

Народные способы

Народные средства не могут полностью справиться с таким серьезным заболеванием, как лейомиома пищевода. Однако имеются некоторые рецепты народной медицины, применение которых может улучшить общее состояние больного, повысить иммунитет.
Настойку из амелии, барвинка и татарника (по 30 граммов из каждого) смешивают, заливают 500 мл горячей водой и настаивают около 3 часа. Принимать настойку следует в течение 30 дней. Нужно использовать только свежеприготовленные отвары и настойки.

Нужно помнить! Лечением лейомиомы должен заниматься специалист, а народные средства направлены на облегчение состояния.

Профилактика

Избежать повторения новообразований в пищеводе можно придерживаясь определенных правил и норм.

Следует:

  • Отказаться от вредных привычек, в частности от курения и спиртного;
  • В рацион включить много свежих овощей и фруктов;
  • Исключить из рациона копченную, соленую и маринованную пищу.

Оставить комментарий

Ваш комментарий