Главная > Пищевод > Эзофагит или воспаление пищевода

Эзофагит или воспаление пищевода

Воспаление пищевода – поражение слизистой оболочки пищевода вследствие травмы или инфекции. Медицинское название этого заболевания – эзофагит. Протекает в двух формах: острой и хронической. Характеризуется нарушением пищеварения с ярко выраженными болезненными симптомами и признаками, поэтому лечение воспаления пищевода должно быть безотлагательно. Чем раньше купировать болезнь, тем легче и быстрее произойдет выздоровление. В запущенных формах болезнь приводит к поражению всех слоев пищеводной трубки.

Причины

Эзофагит

Появление эзофагита связано с повреждением пищевода. Причем факторы, приводящие к заболеванию, могут иметь длительный регулярный характер. К причинам, провоцирующим воспаление пищевода, относят:

  • Поражения дыхательных органов и кишечника острой инфекционной формы: ОРВИ, грипп, дифтерия, грибковые инвазии.
  • Травма пищевода при обследовании или попадании чужеродных предметов.
  • Ожог слизистой оболочки – химический или термический.
  • Нарушения перистальтики желудка, приводящие к накоплению непереваренной пищи.
  • Аллергические реакции на продукты.
  • Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, язва, колит.
  • Продолжительное отравление.
  • Слишком холодная или горячая еда.
  • Крепкие спиртные напитки.
  • Вдыхание зловредных паров и пыли на производстве.
  • Острая нехватка витаминов и микроэлементов – авитаминоз.
  • Избыточный вес.
Отдельными причинами эзофагита являются патологические забросы содержимого желудка в пищевод – рефлюкс. Это заболевание хронической формы, вызывающее повреждение нижнего отдела пищевода. Определить, что такое рефлюкс, несложно: он сопровождается дискомфортом, изжогой и болью. Возникает из-за укороченной длины пищевода и грыжи диафрагмы.

Виды эзофагита

Среди всех заболеваний, диагностируемых гастроэнтерологами, воспаления пищевода – наиболее частые. При этом около 40% пациентов не наблюдают явно выраженных симптомов.

Эзофагиты классифицируют по течению болезни, ее характеру и распространенности. Воспалительный процесс протекает в двух формах:

Острой – имеет 3 степени:

  • незначительные повреждения слизистой, эрозии и язвы отсутствуют;
  • поражение оболочки пищевода по всей поверхности, присутствуют некротичные и язвенные участки;
  • повреждение доходит до подслизистых слоев, появляются дефекты и перфорация стенок пищевода, возможно кровотечение.

Хронической – разделяют на 4 этапа:

  • гиперемия (чрезмерное накопление крови), эрозия отсутствует;
  • небольшая эрозия слизистой оболочки;
  • язвочки увеличиваются, происходит их срастание;
  • уменьшается диаметр пищеводного просвета, затрудняется его проходимость, от чего появляется эрозия всех поверхности пищевода.

В зависимости от локализации эзофагит делится на:

  1. Дистальный – продолжительная эрозия, поражающая нижний отдел пищевода;
  2. Проксимальный – повреждены верхние отделы;
  3. Тотальный – язвы находятся на всей поверхности слизистых.
Описание, что такое дистальный эзофагит, сводится к воспалительному заболеванию нижней трети пищевода. Этот вид характеризуется поочередными обострениями и ремиссиями. При отсутствии лечения может перерасти в хронический дистальный эзофагит.

По характеру заболевание подразделяют на:

  • катаральный эзофагит – поврежден верх пищевода;
  • псевдомембранозное – подслизистая ткань не воспалена;
  • отечное – ограничивается опухлостью слизистой;
  • геморрагическое – происходит кровоизлияние в пищевод;
  • эксфолиативное – воспаляется подслизистая ткань;
  • некротическое – возникает при тяжелых продолжительных отравлениях;
  • флегмозное – результат травмы пищевода инородным предметом;
  • эрозивное.

Последняя форма появляется на поздних сроках заболевания. В общих чертах, что такое эрозивный эзофагит, можно охарактеризовать как патологию пищевода с многочисленными язвами. Возникает вследствие ожогов слизистой, а также инфекции.

Виды эзофагита

В свою очередь, катаральный рефлюкс эзофагит сопровождается только гиперемией, поражая верхнюю треть пищевода. Однако болезненные ощущения распространяются по всей длине органа. Кроме того, при катаральном дистальном рефлюксе эзофагите высока вероятность травмы пищевода в месте соединения с желудком.

Симптоматика

Признаки эзофагита зависят от его вида. Так, при остром воспалении пищевода появляются следующие симптомы:

  • Острая боль в груди, отдающая в спину и шею.
  • Усиленное слюноотделение.
  • Изжога, с которой не справляется обычное лекарственное средство.
  • Затрудненное глотание, часто сопровождает катаральный эзофагит.
  • Снижение аппетита.
  • Слабость.
  • В тяжелых формах – рвота кровью.

Особенности хронического эзофагита:

  • Часто возникает изжога при употреблении горячей, острой или жирной еды.
  • Отрыжка.
  • Тошнота.
  • Сбой в работе ЖКТ.
  • Болезнь то обостряется, то утихает.
  • При затянутом заболевании (от 3 месяцев) на слизистой пищевода возникают рубцы.
  • Зачастую хронический эзофагит приводит к затруднению дыхания, что ведет к развитию пневмонии или астмы.
  • Ноющая, не сильно выраженная боль за грудиной и в области лопаток.

Стадии заболевания

Часто с преддверия развития воспаления пищевода до начала лечения проходит от 1 года до 3 лет. Однако точно определить стадию развития болезни можно, исходя из его степеней:

  • Рефлюкс эзофагит 1 степени (А): поражен участок диаметром не более 5 мм;
  • 2-ой степени (В): одинарное или множественные поражения оболочки диаметром свыше 5 мм;
  • 3-ей степени (С): две или больше складок повреждены язвами, при этом свыше 25% пищевода остаются не тронутыми;
  • 4-ой степени (D): поверхность пищевода поражена более чем на 75%.
Если при степени А или В рефлюкс эзофагит сопровождается в основном изжогой, то при С и D могут появиться боли в груди, рвота и тошнота. Обычно за медицинской помощью обращаются на последних стадиях развития заболевания.

Диагностика

Из-за характерных симптомов диагноз рефлюкса эзофагита легко устанавливается. Первый этап обследования начинается с осмотра у гастроэнтеролога. После осмотра ротовой полости и пальпации живота врач практически уверен, что это такое, однако для подтверждения назначает следующие диагностические процедуры:

  1. Общие анализы мочи и крови.
  2. Эндоскопическую биопсию: исследование с помощью заглатывания зонда с микрокамерой. При рефлюксе эзофагите, даже начальной степени А, слизистая пищевода будет красного цвета. Иногда берут кусочек ткани пищевода для обследования.
  3. Контрастную рентгенографию пищевода: делают рентген-снимок желудка пациента с контрастным веществом – Барием.
  4. УЗИ: обследуется не только пищевод, но и все органы пищеварения, чтобы исключить другие возможные заболевания ЖКТ.
  5. Суточную рН метрию: в течение дня несколько раз замеряется уровень рН пищевода. Если он меньше 4, это указывает на развитие болезни. На начальном этапе рефлюкса эзофагита – степени А, отклонения от нормы будут незначительны, тогда как при последних наблюдаются значительные колебания.
  6. Эзофагоманометрию: с помощью специальных катетеров выявляется сократительная возможность нижних отделов пищевода.

Лечение

При лечении эзофагита применяются медикаментозный, физиотерапевтический или хирургический подход.

Медикаментозное лечение направлено на подавление кислотности и нормализации работы пищевода. Длится от 4 до 6 недель. Пациенту назначают:

  • Антациды – нейтрализуют кислотность: «Алмагель», «Ренни», «Гастал», «Фосфалюгель».
  • Прокинетики – повышают тонус нижней части пищевода: «Мотиллиум», «Мотилак».
  • Антисекреторы – подавляют образование кислоты: «Омепразол», «Фамотидин».
  • Ингибиторы Н2 – восстанавливают слизистую оболочку: «Ранитидин», «Пантопразол», «Рабепразол». Могут как лечить заболевание, так и выступать в качестве профилактических средств.

Физиотерапевтическое лечение состоит из:

  1. Электрофореза – процедура с постоянным воздействием электрических импульсов.
  2. Амплипульстерапия – лечащий метод, заключающийся в стимуляционном воздействии электрочастот на больные участки.
  3. Грязе- и водолечения.
  4. Профилактической физкультуры.

При тяжелых формах заболевания лечить воспаление физиотерапевтическими методами противопоказано.

Осложнения

К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях при язвах, кровотечениях, стенозах. Проводят иссечение рубцовых тканей, расширение и восстановление проходимости пищевода. По необходимости назначают пластику или резекцию пищевода.

Лечение народными методами

Одним из консервативных способов купирования рефлюкса эзофагита является лечение народными средствами. Используют травы и настои, оказывающие вяжущий эффект.

  1. Столовую ложку коры дуба соединяют с корневищами лапчатки, 40 г сухих листьев орешины и 20 г орегано. Перемешивают с тремя чашками некипяченой воды, настаивают 3 часа, после кипятят 5 минут. Охлаждают и принимают по четверти кружки до еды.
  2. Перемешивают 30 г душицы, 20 г ольхи, 40 г цветов фиалок, 10 г кровохлебки со столовой и заливают 300 мл кипятка. Настаивают, принимают 3 раза в день.
  3. В бутыль кладут цветы одуванчиков, пересыпая каждый слой сахаром. Толкут до получения сиропа, выдерживают 6 часов. 10 г настоя разбавляют 100 мл воды и принимают раз в день.
  4. Облепиховое масло: чайную ложку принимают за полчаса до еды.


Лечение с помощью народных средств рефлюкса эзофагита возможно только после консультации с врачом в качестве дополнительного средства к основному методу.

Диета и профилактика

На первых стадиях эзофагита проводят консервативное лечение. Главная его цель – нормализация питания и профилактика дальнейшего развития.

Диета при рефлюкс эзофагите включает несколько ограничений:

  • горячая, жирная, маринованная, копченная и острая еда под запретом;
  • отказ от курения и спиртных напитков;
  • не употреблять продукты-аллергены;
  • исключить газировку, полуфабрикаты, фаст-фуд, консервы, приправы;
  • каждый прием пищи должен быть диетический: нежирные супы без зажарки, духовое, отварное или паровое мясо;
  • есть небольшими порциями 5 раз в день. Последний ужин – за 3 часа до сна;
  • тщательно пережевывать пищу, не переедать;
  • после еды желательны пешие прогулки – они улучшают перистальтику.

Диетическая пища

Также рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  1. Регулярно появляться у врача, чтобы предупредить развитие болезни.
  2. Своевременно вылечивать заболевания, провоцирующие катаральный эзофагит.
  3. При контакте с вредными веществами на производстве обязательно надевать защитную маску.
  • Установить четкий режим дня с оптимальной продолжительностью сна (6 – 9 часов).
  • Избегать стрессов.
  • Постараться не поднимать тяжести.
  • Исключить обтягивающую живот одежду или тугие ремни.
Эзофагит редко определяют на ранних сроках, так как он может протекать практически бессимптомно. В больницу обращаются уже тогда, когда заболевание привело к значительным повреждениям пищевода. Чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется регулярно обследоваться у гастроэнтеролога даже при незначительных признаках: изжоге, отрыжке, расстройствах пищеварения.

Оставить комментарий

Ваш комментарий