Главная > Пищевод > Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Диафрагмальная грыжа — это патология, которая появляется из-за того, что часть пищевода смещается в грудную полость через отверстие диафрагмы. В основном ее обнаруживают, когда пациенты приходят к врачу, жалуясь на расстройство желудочно-кишечного тракта. Нередко возникают диафрагмальные грыжи у детей, последствия которых могут быть опасны для здоровья ребенка.

Диафрагмальная грыжа

Почему возникает патология?

В том месте, где пищевод проходит через диафрагму, имеется тонкая мембрана из соединительной ткани, отделяющая брюшную и грудную полость. В первой всегда наблюдается давление больше, чем в грудной, но мембрана в состоянии его выдержать.

Однако, если у человека с рождения слабая соединительная ткань или есть дистрофические изменения, то мембрана под влиянием давления начинает растягиваться, вследствие чего желудок или прочие отделы пищевода смещаются в грудную полость.

Размер грыжи может быть разным, иногда она занимает все пространство правого или левого купола диафрагмы. Чаще всего страдает именно правосторонний участок. Существует несколько факторов, из-за которых может возникнуть приобретенная или врожденная диафрагмальная грыжа. Так патология появляется, если:

  1. Слабая соединительная ткань, которая должна укреплять отверстие диафрагмы. Такое может наблюдаться и у новорожденного, и взрослого человека. Со временем связки и соединительные ткани, укрепляющие пищевод, могут становиться слабее и теряют свою эластичность.
  2. Повышенное давление внутри брюшной полости.Подобное нарушение может быть спровоцировано влиянием нескольких факторов, например, запоров, вздутия живота, тяжелых физических нагрузок. Само высокое давление в брюшине не способно привести к образованию грыжи. Но под его воздействием слабые связки могут повредиться, из-за чего часть пищевода выйдет через диафрагмальное отверстие и образуется грыжевый мешок. Часто это заболевание диагностируют у людей, страдающих хроническим бронхитом. Причиной этому становится постоянный кашель. Кроме всех указанных факторов к повышению давления может привести беременность, частые рвотные позывы, большие новообразования, лишний вес.
  3. Тракция пищеводной трубки. Если у пациента имеются нарушения в работе органов пищеварительной системы, то высок риск развития гипермоторной дискинезии. Вследствие этого пищевод может подтягиваться к верху, из-за чего создается дополнительная нагрузка на соединительные ткани диафрагмального отверстия. Если они ослаблены, внутренние органы ЖКТ выходят в грудную полость. Тракцию может возникнуть в процессе воспаления или образования рубцов на его слизистой оболочке.

Изжога

Симптоматика болезни

Самое основное, что чувствует больной, это мучительная изжога. Она становится еще сильней при наклонах туловища вперед либо в стороны. Подобный симптом возникает вследствие того, что тонус клапана, который является границей между желудком и пищеводом, ослабевает. Также пациент замечает такие проявления, как отрыгивание, вздутие живота. Эти симптомы появляются из-за сильного заполнения желудка воздухом. В результате этого на органы, находящиеся в грыжевом мешке, оказывается давление, что вызывает болевые ощущения в области груди.

В некоторых случаях у пациента наблюдается анемия, потому что кровь выходит из пищеводной трубки, которая оказалась в грыжевом мешке. При не слишком выраженном выпячивании заболевание может себя никак не проявлять.

Как выявляют заболевание?

Лечебный план избавления от грыжи в диафрагме должен быть подобран правильно, от этого зависит результат терапии и вероятность того, что после операции или приема медикаментов не возникнет рецидив. Для этого врачу требуется поставить точный диагноз, что невозможно без проведения обследования. В процессе диагностику специалист должен также определить разновидность грыжи.

Фиброгастроскопия

Пациенту потребуется пройти следующие исследования:

  1. Рентген грудной и брюшной полостей. Предварительно за 6 часов до процедуры не разрешается принимать пищу. За 20 минут нужно употребить бариевую смесь, которую должен дать специалист перед рентгеном. Данное исследование помогает понаблюдать за тем, как барий будет продвигаться по пищеводной трубке в желудок.
  2. Фиброгастроскопия. Это средство диагностики предполагает проглатывание пациентом специального зонда, на конце которого находится камера. Процедура проводится на голодный желудок. Благодаря ей врач определяет, насколько сильно повреждена слизистая оболочка органов пищеварения, а также устанавливает наличие кровотечения в органах, которые находятся в грыжевом мешке.
  3. pH-метрия. С помощью такого способа диагностики измеряется уровень кислотности в желудке и пищеводе. Он также осуществляется с применением зонда.
  4. Биопсия слизистой оболочки пищеводной трубки. Она проводится только, если врач решит, что это необходимо из-за вероятности развития злокачественных клеток.

В случае, когда подозревается ущемление диафрагмальной грыжи, пациенту делают рентгенографию, но барий не вводят. Если диагноз подтверждается, то врач назначает немедленное хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания

Врач подбирает оптимальное лечение диафрагмальной грыжи в зависимости от того, насколько она выражена и где именно располагается. Терапия может проводиться такими способами:

  1. Консервативным. Он используется, если грыжа имеет небольшой размер, а также при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. В такое лечение входит строгая диета и прием медикаментов. Обычно пациентам назначают антациды, чтобы избавиться от изжоги, и спазмолитики, чтобы устранить болевые ощущения.
  2. Хирургическим. Такой путь избирают, если грыжа достигла больших размеров, и происходит ущемление пищевода или желудка. Оперативное вмешательство предполагает иссечение образования и дальнейшее восстановление отверстия грыжи, которое производится посредством ушивания отверстия. Также иногда накладывают на отверстие грыжи синтетическую заплату. Однако, даже после операции возможен рецидив недуга.

Типы диафрагмальных грыж и их терапия

  1. Врожденная. Она возникает у малыша при внутриутробном развитии. Патология является генетическим нарушением диафрагмы, в сочетании с которым могут наблюдаться и пороки других внутренних органов. Диафрагмальная грыжа у новорожденных лечится с помощью операции и восстановления отверстия.
  2. Травматическая. Эта грыжа может возникнуть в любом возрасте из-за того, что у человека длительное время повышено внутрибрюшное давления, или была тупая травма живота. В этом случае у пациента присутствует грыжевой мешок, в котором находится часть желудка или пищевода. Если размер образования маленький, то можно обойтись консервативным лечением. В других случаях травматические диафрагмальные грыжи лечатся путем хирургической терапии и пластики отверстия.
  3. Травматическая ложная приобретенная. Этот тип патологии проявляется, если имело место быть проникающее ранение, например, ножом, в брюшную или грудную полость, отчего и повредилась диафрагма. Вследствие этого появилось отверстие, в которое попадают органы пищеварения из брюшины в грудную полость. Такое нарушение лечить можно исключительно оперативным путем, в ходе которого останавливают кровопотерю, перемещают органы обратно в брюшную полость, ушивают отверстие грыжи.
  4. Невропатическая. Эта патология возникает из-за нарушения иннервации части диафрагмы, которая вызывает снижение тонуса мышечных тканей и образование грыжевого мешка. В этом случае способ терапии выбирают в зависимости от того, какой размер имеет грыжа.
  5. Грыжа пищевода. Она образуется там, где пищевод проходит через диафрагму. Причиной становится слабость связок, в результате чего происходит выпячивание участка желудка в грудную полость. Выделяют два типа таких грыж:
  6. Скользящая, при которой часть желудка без вмешательства специалистов сама возвращается в брюшину;
  7. Статическая, когда участок желудка присутствует в грудной полости во время.

Для лечения заболевания применяют такие лекарственные препараты, как антациды и спазмолитики, а также соблюдение диеты. Если же произошло ущемление части желудка, то врачи начинают срочно оперировать и восстанавливать диафрагму.

Правила питания

Диета при диафрагмальной грыже после представляет собой важную меру, которая влияет на эффективность терапии заболевания. Ежедневное меню должно быть составлено так, чтобы полностью обеспечить организм пациента всеми необходимыми полезными веществами. Главное, чтобы питание не приводило к раздражению кишечника и не вызывало повышенную секрецию желудка. Питание должно включать в себя 1800–2000 ккал в сутки.

Пациенту требуется придерживаться следующих правил питания:

  1. Нельзя употреблять простые углеводы и продукты, которые вызывают брожение. В противном случае это приведет к тому, что раздутые петли кишечника или желудка выйдут в грудную полость.
  2. Не включать в рацион кислые продукты, способные усложнить развитие патологии и спровоцировать возникновение язвы или эрозии слизистой ЖКТ.
  3. Отказаться от продуктов, из-за которых интенсивно выделяется желудочный сок либо ферменты поджелудочной железы.
  4. Употреблять еду, которая поможет пищеварительной системе функционировать лучше и избежать возникновения запоров.
  5. Желательно за 30 минут до приема пищи пить щелочные минеральные воды по 100 мл, например, «Боржоми».
  6. Кушать необходимо маленькими порциями, но несколько раз в день.
  7. Нельзя ложиться спать сразу после приема пищи.

Многие пациенты интересуются, можно ли не соблюдать эту диету? Ответ врача всегда отрицательный, ведь благодаря вышеуказанным рекомендациям пациент имеет возможность облегчить лечение патологии и не допустить рецидив после операции. Таким образом, грыжа диафрагмы является серьезным заболеванием, которое требует немедленной терапии. В зависимости от ее вида, состояния больного, наличия сопутствующих болезней врач подбирает необходимое лечение.

Оставить комментарий

Ваш комментарий