Главная > Кишечник > Ирригоскопия что это?

Ирригоскопия что это?

В современных медицинских центрах применяется немало диагностических методик обследования кишечника, и ирригоскопия один из самых отработанных и безболезненных из них. При её помощи можно получить хорошее представление о состоянии кишечника и поставить точный диагноз.

Что это такое

irrigoskopija3Обследование кишечника при помощи контрастного вещества и рентгена. В основе принципа исследования – способность толстого кишечника пропускать рентгеновские лучи. Если на обычных снимках внутренний орган не увидеть, то после введения контрастного вещества на рентгеновском снимке можно будет рассмотреть его во всех подробностях.

Зачем проводить ирригоскопию? Чтобы узнать подробности функционального состояния толстого кишечника, а также его размеры, рельеф и внутреннее положение. Также изучается сократимость, растяжимость кишечника и другие его характеристики, выявляются нарушения, а также проверяется состояние кишечной стенки на её изгибах. Проводят ирригоскопию если невозможно сделать колоноскопию либо её результаты не дали чётких результатов. По сравнению с колоноскопией ирригоскопия менее травматична.

Кому требуется ирригоскопия

Её проводят чтобы проверить подозрения на язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь крона, пороки кишечника, дивертикулы, свищи, либо если требуется посмотреть на то, как протекают болезни.

Также эту процедуру могут назначить при следующих жалобах:

  • боли в анальной области;
  • геморрой;
  • гнойные выделения или слизь из заднего прохода;
  • хронические запоры либо диарея.

Противопоказания

Обследование не следует проводить при воспалительных заболеваниях кишечника, находящихся в острой фазе, во время беременности, при перфорации стенки кишечника, патологиях сердечно-сосудистой системы или общем тяжёлом состоянии обследуемого.

Если существует подозрение на кистозный пневматоз кишечника, нарушено его кровоснабжение или у пациента наблюдается кровавая диарея обследование назначается с осторожностью.

Чем проводится

Аппаратом Боброва, представляющим собой ёмкость для контрастного вещества с двумя силиконовыми трубками. Объём составляет 1-3 литра. На конце одной трубки расположена груша, при помощи которой нагнетается воздух, а другой наконечник для введения контрастного средства в прямую кишку.

Как переносится

От пациентов нередко можно услышать вопросы о том, что такое ирригоскопия, как проводится и насколько болезненна эта процедура и как она переносится организмом. Сильных болей при её проведении нет, длится процедура как правило 20-40 минут с возможными небольшими отклонениями в обе стороны. Доза получаемого рентгеновского излучения при ней ниже, чем во время МРТ, а травматичность – чем при колоноскопии. Во время исследования иногда ощущается дискомфорт или спазмы, но они продлятся недолго, нужно просто немного потерпеть и не совершать резких движений.

Проведение подготовки

Важно правильно подготовить пациента к обследованию. Так, если в кишечнике будут находиться остатки пищевого комка, то это может помешать его исследованию и исказить результаты. Чтобы избежать этого нужно готовиться к ирригоскопии заранее.

Схема проведения ирригоскопии

За несколько дней до процедуры вводится диета – из рациона исключается большая часть каш, сырые овощи, зелень, бобовые, фрукты, чёрный хлеб, молочные продукты. Рекомендуется есть лёгкие бульоны, блюда, приготовленные на пару, манную и рисовую кашу, сухое печенье. Выпивать несколько литров жидкости за день, это может быть вода, кисломолочные напитки, компоты, слабый зелёный или травяной чай. В день перед процедурой обед должен быть лёгким, ужин вовсе отменяется, как и завтрак в день обследования. Можно пить воду в случае, если процедура будет проведена в послеобеденное время.

Перед ирригоскопией проводится очищение кишечника при помощи клизмы. Внутрь вводится примерно литр воды, и это повторяется пока изливаемая наружу жидкость не станет чистой. Первая очистка проводится за день до процедуры, вторая с утра того же дня, что и ирригоскопия. Перед клизмой выпивается чайная ложка касторового масла.

Освободить кишечник помогают и слабительные, такие как фортранс, дюфалак, флит, лавакол. Последний приём препарата должен быть проведён не позднее чем за шесть часов до начала ирригоскопии.

Проведение исследования

При помощи клизмы контрастное вещество вводится в кишечник, просвет которого предварительно очищается. Толстый кишечник заполняется бариевой смесью, после чего делаются рентгеновские снимки для разных положений тела. Затем кишечник освобождается от контрастного вещества, проводится изучение его рельефа, а также сократительной способности. Если есть необходимость сделать более чёткие снимки, то проводят заполнение кишечника воздухом, в этом случае вещество, оставшееся на его стенках, даёт возможность провести осмотр задней стенки. Этот метод называют двойным контрастированием, но он не всегда применим, в частности, противопоказан ослабленным пациентам, либо при инвагинационной непроходимости. Если исследование как раз и проводят для выявления возможной непроходимости или перфорации, то вместо бариевой смеси нужно применять вещество на водорастворимой основе, пусть это и снизит чёткость снимков. Двойное контрастированиеособенно эффективно для выявления злокачественных опухолей кишечника на начальных этапах.

Рентген аппарат для проведения Ирригоскопии

Если разделить ирригоскопию на этапы и кратко описать их, мы получим следующую картину:

  1. производится смешивание контраста: к одной части сернокислого бария добавляют четыре-пять частей воды. Затем смесь подогревается до температуры в 35 °С чтобы избежать возможных спастических сокращений кишечника из-за низкой температуры раствора;
  2. пациент укладывается на наклонный стол в позе набок с руками за спину, согнутыми и прижатыми к животу коленями;
  3. контраст медленно вводится в прямую кишку, после чего под давлением достигает места соединения толстого и тонкого кишечника, по пути повторяя весь рельеф. Пациент при этом по команде переворачивается на живот, бок и спину чтобы раствор распределялся равномерно;
  4. делаются снимки;
  5. наконечник трубки для передачи контраста извлекается из прямой кишки;
  6. кишечник опорожняется;
  7. если проводится двойное контрастирование, трубка от аппарата Боброва вновь вводится в прямую кишку;
  8. воздух нагнетается внутрь кишечника;
  9. когда стенки кишечника расправятся его рельеф вновь подробно изучается, теперь появляется возможность рассмотреть даже самые маленькие опухоли, полипы и изъявления слизистой.

Рентгеновские снимки

Информация о состоянии кишечника получается как непосредственно во время процедуры, так и после, благодаря изучению сделанных рентгеновских снимков. Их делают в строго определённые моменты, наилучшие для последующего изучения и сравнения:

  1. перед введением контраста делают обзорную рентгенографию;
  2. серию обзорных и прицельных снимков участков, заранее намеченных для изучения, делают во время введения контраста;
  3. обзорный снимок делается после опорожнения кишечника, он нужен для оценки функциональной активности кишечника и состояния его слизистой;
  4. ещё один после введения воздуха в просвет кишки.

Это стандартная процедура, в некоторых случаях нужно увеличить число снимков.

На самих снимках будут хорошо видны любые повреждения кишечника, рубцы, дивертикулы, полипы. В случае воспаления можно будет локализовать его очаг и определить размеры. Изучив показанный результат, врачу будет куда проще поставить верный диагноз и планомерно лечить кишечник.

Возможные последствия исследования

Обычно ирригоскопия кишечника переносится пациентами хорошо, однако в некоторых случаях из-за неё могут произойти:

  1. запоры как следствие полного опорожнения кишечника. Если стула нет в течение двух суток следует применить слабительное. Так как из организма будут выводиться остатки бариевой смеси цвет кала может оказаться светлее, чем обычно.
  2. механическая непроходимость изредка возникает в ходе обследования, в таких случаях сразу же оказывается медицинская помощь;
  3. очень редкие осложнения процедуры, также требующие оказания немедленной медицинской помощи: прободение кишечника, бариевая эмболия, затёки в брюшную полость.

Симптомы после ирригоскопии, говорящие о необходимости скорейшего оказания медицинской помощи:

  • температура от 38 °С;
  • сильная рвота;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • сильные боли в животе;
  • головокружение, слабость, потеря сознания;
  • кровавая диарея.

Можно ли делать детям?

Да, но ребёнка к ирригоскопии подготовить сложнее, и потому назначается эта процедура только в случае неотложной необходимости. В таком случае нужно обильно пить в течение двух суток перед процедурой и сделать несколько клизм. Ирригоскопия может назначаться даже новорождённым, особенно при инвагинации кишки – поскольку из-за гидростатического давления кишка распрямляется, процедура в данном случае даже носит лечебный характер. Для процедуры применяются детские наконечники, а объём раствора уменьшается. Вред ребёнку процедура не нанесёт: облучение будет гораздо меньшим, чем при компьютерной томографии, а бариевый раствор полностью выведется из организма.

Какие процедуры предпочтительнее? Ирригоскопия или колоноскопия?

Строение кишечника при ирригоскопииПервая гораздо безопаснее и у неё меньше побочных эффектов, при этом она ещё и более информативна. Используя метод колоноскопии можно детально изучить только некоторые участки кишечника, в то время как при ирригоскопии его можно обследовать целиком, что показывает: ирригоскопия в большинстве случаев предпочтительна. Но всё же есть исключение: когда возможно нарушение состояния всей кишки и необходимо взять участок ткани для анализа применяют именно колоноскопию.

Ирригоскопия или ретороманоскопия

При ретороманоскопии в прямую кишку вводится жёсткая трубка, имеющая микрокамеру на конце, при помощи которой и производится исследование. Метод более травматичен, но его преимущество – можно сразу взять участок ткани на анализ, как и при колоноскопии.

Узнав, что это такое – ирригоскопия, пациенты обычно перестают бояться этой процедуры, поскольку она куда менее болезненна чем иные, применяющиеся при лечении кишечника, проводится довольно быстро, на самом деле куда дольше длится подготовка к ней, и именно такая долгая подготовка пугает многих пациентов, заставляя подозревать что и сама процедура очень сложна. При своей относительной простоте ирригоскопия несёт в себе много пользы. В завершение следует упомянуть, что стоимость обследования методом ирригоскопии как правило довольно невелика и составляет 2-4 тысячи рублей.

2 комментария

  1. Валера

    Не агитируйте Вы всех на ирригоскопию, облучение там человек получает и еще какое. Я и ирригоскопию прошел и колоноскопию это два дополняющих друг друга метода.
    Колоноскопия изнутри все просматривают кишки на полипы, дивертикулы и могут сразу взять биопсию и удалить полипы если есть. Да неприятная процедура, но потерпеть можно. Предварительно подготовка фортрансом брал 4 пакетика разбавил в воде по-моему на 4 литра и пил каждые 15 минут. Начал в 15.00, процедура была в 7 утра. Советую этот раствор охладить немного так легче пьется, да и еще купите лимон с ним еще легче пить будет. Где-то часика через 2-3 бегать начнете в туалет. Наутро ничего не останется, все выйдет.
    Теперь про ирригоскопию или ирригографию, фортранс на эту процедуру не назначали сделали клизму вечером и клизму утром. Зачем-то попросили заварку литр сделать ее по-моему смешивают с барием и во-время процедуры закачивают клизмой. Вот там да неприятных ощущений нет, но голым бегать туда сюда не очень ). Смысл там такой: закачивают клизмой барий снимают несколько раз, потом бежишь в туалет опорожняешься и опять снимают под разными углами. Если есть какие-то подозрения дают клизму и закачиваешь в себя воздух, раздуваешь кишки. Так вот ирригоскопия показывает расположение Вашего кишечника, чего не делает колоноскопия это к вопросу о том ирригоскопия или колоноскопия что информативнее. Например у моего соседа по палате одна кишка вообще как-будто упала поэтому боли были, а колоноскопия этого не видит.
    Да и совет еще после ирригоскопии желательно день два никуда не «путешествовать» иначе прижмет мало не покажется, да и остатки бария одежку Вам могут попортить капитально. В один день процедуры не делают.
    После ирригоскопии уже никаких процедур не пройдешь т.к барий пару дней будет выходить.
    После колоноскопии советую пока у Вас все чисто пройти проктолога (посмотреть трубкой) т.к. на выходе ни колоноскопия (хотя они утверждали что ничего нет) ни ирригоскопия не показали наличие трещин которые как оказались были… Также если возраст за 40 можно к урологу забежать на осмотр и сделать ТРУЗИ. Вот такие вот советы.

  2. Студент медик

    За границей эту процедуру называют клизма с барием. Это альтернатива в случае когда невозможно сделать колоноскопию, которая позволяет диагностировать воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и рак толстой кишки. Сульфат Бария в качестве контраста вводят через анус в толстую кишку, отражающий эффект этого вещества позволяет получить рентгеновские изображения нижнего отдела желудочно-кишечного. Смазанный наконечник клизмы вставляется через задний проход в прямую кишку. Барий заполняет прямую кишку. Седация (наркоз) или обезболивающее не требуется, но присутствует дискомфорт в животе и желание опорожнить кишечник во время исследования.
    Процедура как правило, занимает от 30 до 45 минут, потом опорожняетесь. Если после обследования Вы страдаете запором, назначают слабительное или клизму. Кроме того, ваш стул может быть беловатым до трех дней после процедуры из-за бария. Серьезные осложнения как при колоноскопии (перфорация кишечника) при иригоскопии исключены..

Оставить комментарий

Ваш комментарий