Главная > Исследования > Ректоскопия и колоноскопия два метода обследования кишечника

Ректоскопия и колоноскопия два метода обследования кишечника

Существует несколько современных методов эндоскопического исследования кишечника. Наиболее популярны и информативны ректоскопия и колоноскопия: в чем разница между способами определяется ключевыми факторами. К ним относят цель диагностики, тип подозреваемого заболевания и площадь обследования.

Основные различия

Главная разница между ректоскопией (или ректороманоскопия) и колоноскопией (другое название – ректосигмоколоноскопия) заключаются в:

  1. Исследуемых участках кишечника. Ректоскопия используется для диагностики прямой и дистальной части толстой кишки – от 35 до 60 см. Колоноскопия позволяет выявить проблемы по всей длине толстого кишечника – от 120 до 152 см.
  2. Используемых приборах. Колоноскоп представляет собой специальный аппарат, оснащенный гибкой трубкой, подсветкой, камерой, воздушным клапаном и системой с монитором. Благодаря системе подаче воздуха можно раздувать стенки на любом этапе обследования. Ректоскоп может быть как твердым, так и гибким. Он вводится в задний проход после его расширения анаскопом и продува.
  3. Диапазоном необходимых манипуляций. Колоноскопия позволяет забирать ткань для исследования на всей протяженности толстого кишечника, удалять полипы, другие наросты, устранять кровотечения. У ректоскопии возможностей меньше: можно осуществить большинство нужных процедур, но только на глубине до 35 см.
  4. Необходимостью анестезии. В отличие от колоноскопии, при исследовании ректоскопом редко прибегают к полному обезболиванию, местное также не всегда применяют. При введении колоноскопа часто используют общий наркоз.
  5. Типе подозреваемых заболеваний. Если патология, предположительно, локализуется в нижних отделах кишечника, – назначается ректороманоскопия. Когда болезнь, вероятно, находится в толстой кишке, – колоноскопия.

Ректоскопия

Эндоскопическое исследование кишечника должны проходить все пациенты с жалобами на постоянную боль в животе, регулярных запорах и поносах, анемии, высоком уровне СОЭ. Также в профилактических целях его проводят людям, старше 50 лет и в семье которых есть случаи заболевания раком кишечника.

Показания и противопоказания двух методов

Как ректороманоскопия, так и колоноскопия назначаются по одним и тем же показаниям:

  • наличие полипов;
  • непроходимость кишечника;
  • частые запоры и поносы, сменяющие друг друга;
  • изменение цвета стула и патологические примеси в кале: слизь, кровь;
  • подозрения на онкогенные и доброкачественные образования.

Однако если есть подозрения на заболевания в нижних отделах кишечника предпочитают ректоскопию.

Главные отличия в выборе той или иной процедуры заключаются в противопоказаниях. Так, колоноскопию запрещено проводить при:

  • шоковом состоянии больного;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболевания: инфаркте, инсульте, пороке или сердечной недостаточности;
  • перфорации и воспалении кишечника;
  • быстро развивающемся ишемическом колите;
  • поражениях висцерального или париетального листков брюшины;
  • обширной паховой грыже.

В свою очередь, у ректоскопии круг противопоказаний гораздо уже, и все они являются относительными:

  • трещины ануса;
  • обширное воспаление кожи возле анального входа;
  • патологические процессы в прямой кишке, приведшие к ее сужению.

После устранения всех причин ректороманоскопию можно проводить.

Оба исследования запрещено применять при язвенном колите и болезни Крона из-за высокого риска прободения кишечника, а также при инфекционных заболеваниях в острой стадии и перитоните.

Подготовка к процедурам

Перед обоими исследованиями назначается трехдневный лечебный режим питания. Запрещены тяжелые продукты, вызывающие брожение и газообразование:

  • мучное;
  • сырые овощи и фрукты;
  • жареное;
  • жирное мясо: свинина, баранина;
  • молоко;
  • черный хлеб и выпечка с отрубями.

Разрешены:

  • каши;
  • легкие бульоны;
  • нежирные сорта мяса: курица, индейка, телятина;
  • кисломолочные продукты;
  • масло;
  • рыба;
  • соки, морсы, компоты.

Кисломолочная продукция

Последний прием пищи должен быть не позже обеда в канун исследования. После разрешено только питье.

Перед обследованием дополнительно назначают очищение кишечника с помощью клизмы или сильнодействующего слабительного, чаще всего показан медицинский препарат «Фортранс».

Проведение диагностики

Различие двух методов эндоскопического исследования заключается также в способе их проведения.

Ректоскопию делают, когда пациент находится в коленно-локтевой позиции. Вначале анальное отверстие расширяется анаскопом. Прибор вводится круговыми движениями, чтобы не повредить слизистую. Напором воздуха раскрываются стенки кишечника, и вводится ретроскоп.

Колонеоскопия

Для проведения колоноскопии обследуемый должен лечь на бок. Эндоскоп смазывается вазелином и вводится в задний проход. По мере продвижения подается поток воздуха, чтобы расширить стенки кишечника. Помощник врача может придавливать живот и, таким образом, направлять трубку.

Обе процедуры занимают не более получаса. Но колоноскопия обычно проходит болезненно. Поэтому пациенту предварительно рекомендуют сделать наркоз или ввести обезболивающий препарат.

Достоинства и недостатки

Ректороманоскопия редко сопровождается осложнениями. Как правила, процедура безболезненна, проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Однако она менее информативна и проводится обычно только в качестве профилактического исследования.

Однако из-за низкой информативности диагностика часто осуществляется совместно с другими методами. Такое обстоятельство значительно увеличивает стоимость исследования. Применяются следующие способы дополнительного обследования:

  1. Колоноскопия или ирригоскопия. Первую используют, когда исследование ректоскопом не дало результатов. Второй способ заключается в рентгенологическом обследовании с помощью контрастного вещества – бария.
  2. УЗИ толстого кишечника.
  3. Визуальная колоноскопия, проводимая с помощью томографа.

Колоноскопия отличается высокоинформативностью. Она представляет полную клиническую картину, позволяет установить точный диагноз и дает возможность осуществлять необходимые манипуляции: забор материала для исследования, удаление новообразований размеров не более 5 мм, прижигание кровоточащие участки. Однако она болезненна, требует более тщательной подготовки и дольше проводится.

Еще один существенный недостаток колоноскопии – риск кровотечения и прободения кишечника. Этот риск возникает приблизительно у 1 из 500 пациентов, как правило, с воспаленными стенками кишки, болеющих неспецифическим колитом или дивертикулом.

Ректоскопия и колоноскопия – два основных медицинских метода исследования кишечника. Они оба позволяют исследовать нижние отделы желудочно-кишечного тракта и обнаружить заболевания. Однако чаще предпочитают ректосигмоколоноскопию из-за большей глубины обследования, информативности и возможности дополнительных манипуляций.

Оставить комментарий

Ваш комментарий