Главная > Исследования > Колоноскопия или томография, что выбрать?

Колоноскопия или томография, что выбрать?

В современном арсенале диагностических процедур важное место занимают колоноскопия и томография кишечника. Оба вида обследования высоко информативны, но для каждого из них есть определенные показания. Чем отличаются данные методы, и что лучше в каждом конкретном случае: КТ или колоноскопия кишечника?

Томография

Компьютерная томография (КТ) основана на использовании рентгеновского излучения. В результате обследования с помощью данной методики врач получает документированные послойные снимки определенных областей организма. В случае томографии кишечника прицельно рассматривают брюшную полость. Подготовленный пациент укладывается на специальную поверхность, которая затем проходит через своего рода мини-туннель. Данное устройство именуется как компьютерный томограф. Внутри капсулы, сквозь которую продвигают обследуемого, движется по кругу рентгеновская трубка. Лучи поглощаются приемником, закрепленным напротив источника излучения. Вся собранная информация передается на компьютер и оцифровывается в серию изображений. Таким образом за довольно короткий промежуток времени диагност получает множество снимков высокого качества с разницей срезов около 1 мм.

На томограммах хорошо просматриваются все расположенные структуры и образования брюшной полости. При этом невозможно оценить характер внутренней выстилки кишечника.

При колоноскопии врач осматривает слизистую дистальных отделов ЖКТ посредством специальной оптической системы, вводимой через прямую кишку. Эндоскопы нового поколения выводят изображение на монитор, что упрощает работу специалиста, позволяет точнее оценить состояние кишечной слизистой и снижает риск диагностических ошибок.

Бесшлаковая диета

Для получения качественных результатов как в случае колоноскопии, так и при томографии кишечника, необходимо правильно осуществить подготовку. Пациенту в обоих случаях на несколько дней перед обследованием назначают бесшлаковую диету и прием слабительных средств по определенной схеме. Используют комбинированные солевые препараты или лекарства на базе макрогола. Накануне вечером и непосредственно до самого исследования прекращают любые приемы пищи, включая незначительные перекусы. Кроме того, на диагностическую процедуру пациент приходит строго натощак (утром не стоит даже пить).

Метод компьютерной томографии

КТ кишечника проводят в следующих ситуациях:

  • Подозрение на опухоли, а также метастазы в брюшной полости и кишечнике. Можно определить локализацию и характер образования более 1 мм, но при этом не удастся взять материал на биопсию или произвести деструкцию полипозных разрастаний.
  • Изучение кишечника при наличии спаек, крупных опухолей, выраженных сужений просвета кишечной трубки, препятствующих ввести колоноскоп.
  • Необходимость исследования толстой кишки при общем истощении пациента, в том числе у пожилых лиц.
Существует способ с контрастированием, когда кишка отчетливее визуализируется при помощи специального вещества. В таком случае обследуемому рекомендовано за пару дней до процедуры выпить препарат бария либо непосредственно перед томографией в вену вводят йодсодержащее средство.

Методика колоноскопии

Эндоскопическое исследование показано в случае:

  • подозрения на онкологический процесс в кишечнике;
  • воспаление толстой кишки;
  • полипоз кишечника;
  • наличие эрозивного, язвенного колита.

Одним из решающих моментов в назначении инвазивного способа диагностики с помощью эндоскопа является возможность забора биопсийного материала, а также одномоментного перевода колоноскопии в лечебную процедуру по удалению полипов.

Вопрос о том, какое исследование требуется пациенту: КТ кишечника или колоноскопия, решается только лечащим врачом.

Отношение пациентов

Больные, которым назначают проведение колоноскопии, переживают по поводу болезненности предстоящей процедуры. Зачастую данные страхи бывают оправданы, поскольку наличие патологии кишечника (стриктур, изъязвлений, спаек брюшной полости) усиливает неприятные ощущения при прохождении эндоскопа по кишечным петлям. Томография с данной позиции проходит с незначительным дискомфортом при нагнетании воздуха в кишку для улучшения визуализации, но в целом воспринимается безболезненно.

Таким образом, при КТ необходимость осуществления анестезии отпадает, в отличии от нередко возникающей потребности использовать седацию при колоноскопии. Известно, что пациенты по-разному реагируют на действие седативных препаратов от спокойного выхода из медикаментозного сна до непереносимости наркоза. Поэтому важно полноценно информировать анестезиолога о состоянии своего здоровья и наличии аллергии.

Только при назначении томографического исследования в детском возрасте, врачи прибегают к использованию седации, поскольку маленькому пациенту трудно сохранять строго неподвижную позу на момент исследования.

Объективные различия методов:

  • Компьютерная томография основана на физическом действии рентгеновских лучей и имеет незначительную лучевую нагрузку. Колоноскопия базируется на простом осмотре слизистой кишки через увеличительный прибор.
  • Томографы, используемые в настоящее время выдерживают вес пациента до 150 кг, тогда как эндоскопическое исследование не имеет ограничений по массе обследуемого.
  • При проведении КТ высока вероятность упустить объемные образования размером до 1 мм, колоноскопия позволяет увидеть любые изменения в слизистой оболочке кишки и опухоли в подслизистом слое.
  • Томография дает представление обо всех органах брюшной полости, при помощи эндоскопа врач оценивает лишь состояние кишечной стенки.
  • Осуществление КТ не дает таких осложнений как повреждение кишечника вплоть до перфорации.
  • Только колоноскопия позволяет взять биоптат на гистологическое исследование, осуществить удаление полипов, провести остановку кровотечения.

Противопоказания для КТ и колоноскопии

Томография нежелательна у следующих групп пациентов:

  • беременных женщин вследствие тератогенного воздействия рентгеновских лучей на плод;
  • лиц с почечной и печеночной недостаточностью;
  • больных сахарным диабетом;
  • не используется внутривенное контрастирование при наличии непереносимости препаратов йода.

Колоноскопия не проводится при:

  • перитоните;
  • грыжах живота;
  • перфорации кишечника;
  • массивном желудочно-кишечном кровотечении;
  • сердечно-легочной недостаточности.

Ограничения в использовании данных методов исследования разнятся и позволяют в ряде случаев альтернативно их взаимозаменять.

Стандарты оказания медицинской помощи указывают на ситуации, когда требуется выполнение только одного из методов исследования. Каждому человеку старше 40-50 лет в зависимости от показаний и анамнеза родственников необходимо проходить регулярное обследование толстой кишки посредством колоноскопии. Такой подход позволяет своевременно выявлять онкологические процессы в кишечнике и проводить эффективное лечение.

В других случаях доктор определяет дальнейшую тактику в диагностическом поиске проблемы и лечении пациента, назначая подходящую колоноскопию либо компьютерную томографию в индивидуальном порядке, на основании определенных объективных и клинических данных.

6 комментариев

  1. Лучше уж потерпеть несколько минут колоноскопию, чем получить огромную дозу излучения при кт. Тем более кт скорее всего не покажет ни дивертикулы, ни полипы ни язвы.Процедура конечно не из приятных, но терпимая. Вместо кт лучше мрт сделать да и то только после колоноскопии. Есть еще капсульная эндоскопия, но она достаточно дорогая и тоже не точная (например камера может повернуться задом к полипу или язве)

    • Ничего не надо выбирать. Зачем себя истязать, сколько на роду написано столько и проживеш. Так людям и хочется чтобы им шланг куда нибудь засунуть, удовольствие чтоли от этого получают? Лучше к бабушке какой нибудь с ездите.

      • Аноним

        А вы уверены что бабушка скажет диагноз и поможет вылечиться если да то дайте координаты такой бабушки

        • Нет, не уверенна. Также как и не уверенна во врачах которые проводят колоноскопию. Где гарантия что они проверят кишечник полностью как они пишут до купола слепой кишки? Где гарантия, что при осмотре они все увидят, накачают воздухом чтобы расправить кишечник в нужном месте?

          • Аноним

            К бабушкам нужно ездить только на чай с пирожками, а обследование необходимо доверять только специалистам. ФКС это действительно хорошее,а в некоторых случаях необходимое обследование. К примеру у меня МСКТ показало подозрение на болезнь Крона, а на ФКС определили что присутствует довольно большая опухоль. Сейчас все хорошо, но мой опыт научил меня доверять специалистам и не бояться обследований. Не болейте.

  2. Халида

    А что такое МСКТ это компьютерная томография да? И почемы Вы ее выбрали разве МРТ не безопаснее?

Оставить комментарий

Ваш комментарий