Аппендицит – воспалительный процесс в червеобразном отростке, сопровождающийся разной степенью дискомфортными ощущениями. Большинство диагностируемых патологий протекают в острой форме. Бывает ли хронический аппендицит? С проблемой обычно сталкиваются молодые женщины. При постоянном купировании болей в животе любыми способами, кроме оперативного лечения может развиться редкая патология – хронический аппендицит. Мужчины и женщины с подобным диагнозом должны постоянно наблюдаться у специалиста.
Причины и симптомы заболевания
Содержание
Признаки хронического аппендицита могут тревожить долгие годы. Всегда имеется вероятность перехода опасного процесса в острую форму.
Основные симптомы воспаления у взрослых:
- умеренная тянущая или схваткообразная боль в правом боку, которая может распространяться на паховую и поясничную область, бедро. Усиление дискомфортных ощущений наблюдается при дефекации, кашле, физической нагрузке, а также в ночное и утреннее время;
- тошнота, рвота;
- налёт на языке;
- сухость слизистых;
- положительные симптомы Аарона, Образцова, Бартомье-Михельсона, Басслера;
- учащение мочеиспускания;
- вечером температура тела может изменяться до субфебрильных значений (37,5-38 градусов).
Появление хронического воспаления провоцируют: изменение кровообращения в червеобразном отростке, кисты, спаечные процессы, гиперплазия лимфоидной ткани.
При малейших признаках дискомфорта в правой подвздошной или околопупочной области нужно обращаться за медицинской помощью.
Виды патологического процесса
Хроническая форма воспаления представляет примерно 1% случаев аппендикулярной патологии. Существует два вида заболевания:
- первично-хронический – воспаление без выраженных признаков. Диагноз устанавливается при отсутствии после медицинского обследования изменений брюшной полости, для симптоматики которых характерны боли в правой части живота;
- вторично-хронический – возникает, если при остром воспалении не была выполнена аппендэктомия. В ткани червеобразного отростка появляются спайки. Они уменьшают просвет аппендикса. Вторично-хронический аппендицит разделяется на: резидуальный и рецидивирующий. Первый появляется если болевой синдром был устранен без операции. Рецидивирующий аппендицит — часто повторяющиеся приступы с небольшим количеством проявлений в период ремиссии. Может начать беспокоить после выполнения операции по поводу вырезания аппендикса, если остался его отросток длиной от 2 см.
Хронический аппендицит у детей почти не фиксируется.
Диагностика
Для уточнения диагноза часто требуется комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Обычно оно включает:
- общий и клинический анализы крови – показывают признаки воспалительного процесса (увеличено количество лейкоцитов);
- анализ мочи – нужен для исключения заболеваний мочевыделительной системы;
- рентгеноконтрастная ирригоскопия — помогает обнаружить изменения червеобразного отростка, вследствие скопления кала или наличия плотных фиброзных спаек. Такое обычно наблюдается у детей;
- УЗИ брюшной полости – быстро и точно обнаруживает абсцесс аппендикса, исключает другие патологии с похожей симптоматикой;
- компьютерная томография – послойные снимки пораженной зоны тела полученные с помощью специальной технологии, которые позволяют изучить состояние аппендикса и окружающих его тканей и органов;
- диагностическая лапароскопия – оценка с помощью лапароскопа и манипулятора через два маленьких прокола на стенке живота состояния аппендикса.
Патология может иметь симптоматику схожую со многими заболеваниями ЖКТ и мочевыделительной системы. Важно дифференцировать недуг от других изменений брюшной полости:
- язвы желудка или 12-перстной кишки;
- холецистита;
- болезни Крона;
- спастического колита;
- кист яичников;
- цистита;
- аднексита;
- пиелонефрита;
- иерсиниоза;
- илеотифлита.
- проктита;
- панкреатита;
- глистной инвазии (у маленького ребенка);
- вагинита.
Лечение
Острый аппендицит устраняется хирургическим методом, хронический – как консервативным способом, так и с применением операции.
Лечить хронический аппендицит с невыраженной симптоматикой возможно с применением консервативной терапии – назначается прием антибактериальных, противовоспалительных медикаментов, а также противоспастических средств.
Выполнение хирургического вмешательства необходимо при формировании спаек и рубцов в стенке червеобразного отростка, а также в первые 12 недель беременности. Аппендицит устраняют при помощи открытого метода или эндоскопическим способом (лапароскопия).
Обычно вылечить получается более 95% пациентов.
Осложнения
Встречаются несколько вероятных осложнений опасного процесса. Самыми распространенными считаются:
- формирование спаек в червеобразном отростке;
- развитие аппендикулярного инфильтрата (измененных воспалительным процессом тканей);
- абсцесс аппендикулярного инфильтрата.
В зависимости от вида осложнения проводится консервативное лечение хронического аппендицита или оперативное вмешательство.