Главная > Аппендицит > Операция аппендицит, варианты аппендэктомии

Операция аппендицит, варианты аппендэктомии

Операция аппендицит подразумевает аппендэктомию – хирургическое удаление небольшого червеобразного отростка (аппендикса) при его воспалении. Это единственный вариант лечения патологии. Аппендикс является одним из многих рудиментарных органов человека. Он выполняет несколько важных функций. Выяснено, что люди, имеющие этот орган, быстрее восстанавливаются после бактериальных и вирусных заболеваний, имеют более здоровую микрофлору кишечника, поскольку в отростке всегда сохраняется запас полезных бактерий, менее подвержены раку ЖКТ. Придаток также выполняет секреторную функцию, производя липазу и амилазу.

Лечение аппендицита без операции невозможно, поскольку при купировании острого приступа боли в животе, возникает риск серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Диагностика и лечение

При появлении дискомфортных ощущений в области живота (обычно с правой стороны) к которым добавляется тошнота, озноб, рвота, метеоризм, повышение температуры до субфебрильных значений, утрата аппетита – необходимо обратиться к специалисту. Он выполнит внешний осмотр с пальпацией и перкуссией, проведет специальные тесты (симптомы Михельсона, Образцова, Брандо), указывающие на воспалительный процесс аппендикса. Для подтверждения аппендицита назначается УЗИ брюшной полости, позволяющее визуализировать отросток, совершаются лабораторные исследования мочи и крови. При нетипичном расположении аппендикса может понадобиться КТ, МРТ, рентгенография, лапароскопия.

Расположение аппендицита

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика для разграничения подозреваемой патологии от других, схожих по симптомам, заболеваний: разрыва мышц брюшной стенки, гинекологических проблем, недугов ЖКТ.

После подтверждения диагноза проводится операция на аппендицит. Традиционно применяют два вида аппендэктомии: классический (лапаротомия) или лапароскопический способ.

В первом случае, в ходе операции, выполняемой под общим наркозом, хирург совершает рассечение брюшной стенки (разрез Волковича-Мак-Бернеи), проводит осмотр органов, выполняет резекцию воспаленного отростка. При выявлении других патологий пациента избавляют и от них. Далее хирург зашивает особым швом рану на культе, которая осталась после удаления аппендикса. Ткани брюшной полости обрабатываются саморассасывающимися нитками, на кожу накладывается несколько швов, которые снимают спустя 7-10 дней. После операции у пациента остается шрам длиной около 10 см.

Операция по удалению аппендицита

Метод лапароскопии предусматривает выполнение 2-3 точечных проколов передней стенки брюшины и введение в них, в ходе операции, специальных манипуляторов с прикрепленной видеокамерой. Хирург осматривает органы и удаляет отросток. Восстановление после операции проходит быстрее, чем при классическом варианте лечения. Шрама не остается.

Аппендицит без операции удаляется современными малоинвазивными методами:

  • трансгастральная аппендэктомия – направление специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт в полость брюшины, вырезание аппендикса в ходе процесса и выведение его из организма;
  • трансвагинальная аппендэктомия – выполняется только женщинам. Инструменты вводятся через маленький разрез в стенке влагалища.

Транслюминальные операции по удалению аппендицита не оставляют на теле визуальных дефектов. Однако применяются они лишь на начальных стадиях патологического процесса.

Аппендицит при перитоните имеет только один вариант лечения – лапаротомическим способом с промыванием внутренних органов в ходе резекции и установкой дренажа.

Сколько длится операция при удалении аппендицита? Период, в течение которого специалист выполняет резекцию отростка слепой кишки, варьируется в зависимости от стадии заболевания, локализации патологии, наличия или отсутствия осложнений. Если выявлены спайки и врожденные дефекты, хирург устраняет их в ходе операции. Атипичное расположение отростка нуждается в большем сроке для диагностирования и удаления органа.

Сколько по времени идет процедура зависит от различных факторов и может составлять от 40 минут до 2 часов.

Послеоперационное восстановление

Первые сутки после операции разрешается только пить. Назначаются болеутоляющие средства, антибиотики и внутривенные солевые растворы. Перистальтика обычно восстанавливается в течение 3 дней. После первого самостоятельного стула пациенту разрешаются жидкие блюда. На вторые сутки после удаления аппендицита нужно чтобы пациент вставал и шел по палате для профилактики спаечного процесса. Врач обычно рекомендует ношение бандажа некоторое время после лечения. Больничный лист выдается, в зависимости от протекания послеоперационного периода, на срок от 10 до 40 дней. Восстановление организма происходит за 2-3 месяца, все это время человеку необходимо придерживаться ограничений в питании и физических нагрузках.

После лечения аппендицита возможно появление ранних или поздних осложнений. К наиболее распространенным патологиям относят:

  • повышение температуры – после операции она бывает немного больше нормальных значений несколько дней. Однако, если в течение месяца после резекции аппендицита субфебрильные показатели удерживаются и к ним присоединяется рвота, расстройство стула, повышение потоотделения, боли в животе, то это может быть признаком инфицирования;
  • расхождение швов – происходит при нарушении послеоперационного режима. Симптомами становятся: образование под кожей выпячивания, дискомфорт в зоне брюшной полости, тошнота, рвота. При внешнем расхождении послеоперационной раны начинается кровотечение;
  • спайки – плотные тяжи из соединительной ткани, формирующиеся между органами брюшины. Возникают чаще всего при малоподвижном образе жизни после операции и у пожилых людей. Характеризуются сильными болями в животе, к которым добавляется тошнота, вздутие, метеоризм, запоры;
  • перитонит – воспаление серозной оболочки брюшины. Проявления состояния – интоксикация организма, высокая температура, боли в животе;
  • динамическая кишечная непроходимость – нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Протекает с сильными болями, тошнотой, рвотой, метеоризмом и расстройством стула. Живот увеличивается и принимает неправильную форму;
  • грыжа после операции – случается при плохом сращивании краев прооперированного участка, травме брюшной полости, сильном натуживании. Проявляется выпячиванием стенки живота.

Осложнения после операции встречаются в 5-7% случаев. Любой из патологических эффектов требует экстренной медицинской помощи, поскольку подобные состояния несут прямую угрозу жизни и здоровью человека.

Операция аппендэктомия – современный и безопасный способ избавиться от аппендицита. Несколько столетий назад воспаление червеобразного отростка было смертельным приговором для любого человека, однако в XXI веке, при своевременной диагностике, удаление придатка длится недолго и выполняется с минимальным разрезанием тканей не влияя на здоровье.

Оставить комментарий

Ваш комментарий