Главная > Аппендицит > Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности

Сложный и тревожный период ожидания малыша иногда омрачается хирургической патологией – аппендицитом. Так называется воспаление червеобразного отростка. Практически в 50% ситуаций аппендицит при беременности беспокоит во втором триместре, реже – в другие месяцы. Частота диагностирования заболевания у вынашивающих ребенка женщин варьируется от 2% до 5%.

Симптоматика

Симптомы аппендицита при беременности проявляются с определенной специфичностью. Место локализации и острота ощущений колеблются в зависимости от срока. На 3-6 месяце аппендицит при беременности беспокоит болью в области печени, в третьем – симптомы дискомфорта появляются под рёбрами. Основными беспокоящими проявлениями становятся схваткообразные резкие болевые приступы в правом боку. Аппендицит при беременности имеет и другие признаки: тошноту, диарею, рвоту, увеличение температуры до субфебрильных показателей.

Существуют также некоторые тесты, подтверждающие появление аппендицита:

  • сохранение дискомфортных ощущений при перевороте с левого бока на правый (симптом Тараненко);
  • локализация боли справа при нажиме на левое ребро (симптом Брендо);
  • болезненность усиливается при поднятии и удерживании в положении стоя или лежа выпрямленной в колене правой нижней конечности (симптом Образцова);
  • интенсивность дискомфорта увеличивается в положении лежа на правом боку (симптом Михельсона).
Дополнительными проявлениями патологии могут быть: учащённое, болезненное мочеиспускание, одышка, тахикардия, вздутие живота.

Боли в животе

При подозрении на воспаление аппендикса, запрещается:

  • греть область живота — процедура активизирует патологический процесс;
  • употреблять спазмолитики и обезболивающее — усложняется постановка диагноза, при пальпации специалистом будет отсутствовать адекватная реакция;
  • принимать пищу и жидкость — вырезание аппендикса необходимо проводить натощак.

Выполнение этих рекомендаций ускорит процесс диагностирования, а также поможет специалисту подобрать эффективный способ лечения.

Причины

Воспалительный процесс при беременности начинается вследствие специфичности состояния организма в этот период. Растущая матка, оказывая чрезмерное давление на органы брюшной полости, несколько смещает их. Ухудшается кровообращение в червеобразном отростке, он воспаляется.

В период вынашивания ребенка происходит выработка в значительном количестве прогестерона расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов. Еда переваривается медленнее, появляются запоры, формируются копролиты, которые закупоривают просвет между слепой кишкой и червеобразным отростком и провоцируют аппендицит у беременной.

Стадии развития

Различают простую (катаральную) и деструктивные (флегмонозную, гангренозную, перфоративную) стадии воспаления аппендикса. Для их возникновения при остром аппендиците необходимо лишь некоторое время.

Катаральная стадия характеризуется дискомфортными ощущениями в животе, редко – позывами к рвоте. Её продолжительность 6-12 часов.

Если на простой стадии операция не была выполнена, то развивается флегмонозный период. Начинается разрушение структуры отростка, изъязвление и накопление гноя в нем, увеличение температуры тела до 38C*. Длиться эта стадия от 12 часов до суток.

Потом наступает гангренозный этап. Начинается омертвение тканей червеобразного отростка. Длительность третьей стадии заболевания — 1-2 суток.

Завершающий этап – это разрыв червеобразного отростка и воспаление брюшной полости (перитонит). Без экстренного оперативного вмешательства заболевание заканчивается смертью женщины и ребенка, которого она вынашивает.

Признаки аппендицита у беременных могут быть невыраженными и появляться поздно. Поэтому при возникновении проявлений воспаления – нужно обращаться к специалисту.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с врачебного осмотра. Специалист пальпирует живот пациентки и уточняет:

  • насколько сильные неприятные ощущения;
  • чувствуется ли дискомфорт при движении, кашле;
  • наличие других признаков (тошноты, увеличение температуры, рвоты).

УЗИ беременной

Далее назначается исследование крови, мочи и УЗИ. Если у беременной повышено количество лейкоцитов в показателях крови, то это подтверждает воспалительный процесс в организме. Анализ мочи также показывает изменения при наличии проблемы. УЗИ назначают, чтобы дифференцировать заболевания. Однако исследование малоинформативно, так как отросток визуализируется лишь в 50% ситуаций.

Лечение

Лечение недуга – только хирургическое. Выполняется аппендэктомия (операция по удалению червеобразного отростка). Проводят ее одним из двух вариантов:

  • классическим — выполняя 10-сантиметровый разрез в правой области живота. Потом специалист вырезает аппендикс, накладывает швы;
  • лапароскопическим — делают 2-3 аккуратных прокола в области брюшной полости и вводят специальную трубку с оптической камерой, а также 2 приборами-манипуляторами.

Второй вариант удаления аппендикса является оптимальным методом хирургического лечения, поскольку сокращает время реабилитации, имеет меньше осложнений, не оставляет шрама. Операцию проводят под общей или эпидуральной анестезией.

Оперативное вмешательство, сделанное до 7 месяцев беременности, позволяет сохранить ее. На более поздних сроках выполняется кесарево сечение.

Для недопущения осложнений назначают:

  • токолитики – расслабляющие мускулатуру матки средства;
  • успокоительные препараты;
  • антибиотики (5–7 дней);
  • физиотерапию.

Совершают профилактику фетоплацентарной недостаточности. В дальнейшем женщину (если беременность еще продолжается) включают в группу повышенного риска по невынашиванию и родов раньше времени.

Осложнения

При своевременной диагностике и лечении последствия практически отсутствуют. Однако помимо выкидыша, аппендицит во время беременности может угрожать другими осложнениями:

  • инфекционно-воспалительными процессами;
  • отслойкой плаценты;
  • аномалиями родовой деятельности;
  • кишечной непроходимостью;
  • острой гипоксией плода;
  • кровотечением.

Риск осложнений особенно велик в первые несколько дней после сделанной операции.

При разрыве червеобразного отростка кесарево сечение делают вне зависимости от срока беременности. В ходе операции удаляется матка вместе с маточными трубами.

Аппендицит – заболевание, которое при беременности имеет не всегда четко выраженную симптоматику, что делает диагностику и дифференциацию от других возможных проблем, связанных с положением женщины более затруднительной. Однако, при своевременной диагностике патология быстро устраняется без негативных последствий.

Оставить комментарий

Ваш комментарий